| 摘要 | 第3-5页 |
| ABSTRACT | 第5-6页 |
| 第一章 绪论 | 第10-20页 |
| 1.1 研究背景与意义 | 第10-11页 |
| 1.2 研究思路与研究方法 | 第11-12页 |
| 1.2.1 研究思路 | 第11-12页 |
| 1.2.2 研究方法 | 第12页 |
| 1.3 研究主要内容 | 第12-13页 |
| 1.4 国内外研究综述 | 第13-16页 |
| 1.4.1 国外研究综述 | 第13-14页 |
| 1.4.2 国内研究综述 | 第14-15页 |
| 1.4.3 述评 | 第15-16页 |
| 1.5 相关概念及其理论基础 | 第16-20页 |
| 1.5.1 城镇职工基本医疗保险与统筹基金 | 第16页 |
| 1.5.2 医疗保险费用 | 第16-17页 |
| 1.5.3 医疗保险的费用控制 | 第17页 |
| 1.5.4 医疗服务市场的供给与需求理论 | 第17-18页 |
| 1.5.5 道德风险理论 | 第18页 |
| 1.5.6 医疗保险费用支付方式 | 第18-20页 |
| 第二章 国内外医疗保险费用控制经验及借鉴 | 第20-26页 |
| 2.1 典型国家医疗保险费用控制经验 | 第20-23页 |
| 2.1.1 德国医疗保险费用控制经验 | 第20-21页 |
| 2.1.2 美国医疗保险费用控制经验 | 第21-22页 |
| 2.1.3 日本医疗保险费用控制经验 | 第22-23页 |
| 2.2 国内典型城市城镇职工医疗保险费用控制经验 | 第23-24页 |
| 2.2.1 镇江市医疗保险费用控制经验 | 第23页 |
| 2.2.2 湛江市医疗保险费用控制经验 | 第23-24页 |
| 2.3 国内外医疗保险费用控制机制的启示 | 第24-26页 |
| 2.3.1 加强对供方医疗保险费用的控制 | 第24页 |
| 2.3.2 重视初级保健和社区医疗服务 | 第24-25页 |
| 2.3.3 创新医疗保险模式 | 第25-26页 |
| 第三章 衡阳市城镇职工医疗保险费用控制现状 | 第26-33页 |
| 3.1 衡阳市城镇职工医疗保险基金运行情况 | 第26-27页 |
| 3.2 制约衡阳市城镇职工医疗保险费用控制的原因 | 第27-30页 |
| 3.2.1 医疗机构布局的不合理和参保人的非理性就医行为 | 第27-28页 |
| 3.2.2 医疗市场的道德风险导致住院率偏高 | 第28-29页 |
| 3.2.3 医疗市场的自然垄断性导致住院费用偏高 | 第29-30页 |
| 3.3 衡阳市城镇职工医疗保险费用控制存在的问题 | 第30-33页 |
| 3.3.1 稽核监管不到位，医疗保险基金存在一定程度的浪费 | 第31-32页 |
| 3.3.2 支付方式亟待改进 | 第32-33页 |
| 第四章 衡阳市城镇职工医疗保险费用影响因素实证分析 | 第33-42页 |
| 4.1 医疗保险费用影响因素的指标选取 | 第33页 |
| 4.2 医疗服务供方对医疗保险费用的影响因素多元线性回归分析 | 第33-37页 |
| 4.2.1 供方指标选取 | 第33-34页 |
| 4.2.2 相关性分析 | 第34-36页 |
| 4.2.3 多元线性回归分析 | 第36-37页 |
| 4.3 医疗服务需方对医疗保险费用的影响因素多元线性回归分析 | 第37-40页 |
| 4.3.1 需方指标选取 | 第37页 |
| 4.3.2 相关性分析 | 第37-39页 |
| 4.3.3 多元线性回归分析 | 第39-40页 |
| 4.4 小结 | 第40-42页 |
| 第五章 衡阳市城镇职工医疗保险费用控制对策及建议 | 第42-50页 |
| 5.1 完善医疗保险费用支付方式，建立科学的结算模式 | 第42-44页 |
| 5.1.1 科学合理地确定总量标准，弹性控制 | 第43页 |
| 5.1.2 扩大按病种支付范围 | 第43页 |
| 5.1.3 建立结算指标评价体系，引入供方市场竞争机制 | 第43-44页 |
| 5.2 重视初级保健和社区医疗服务，政策引导分级就医 | 第44-45页 |
| 5.3 建立经济激励机制，完善双向转诊制度 | 第45页 |
| 5.4 加大对医保药品使用的审核力度，降低次均住院药费 | 第45-46页 |
| 5.4.1 增加医疗相关专业人员，建立医审人员进修培训机制 | 第46页 |
| 5.4.2 定期组织医疗机构交叉互审病历，提高谈判话语权 | 第46页 |
| 5.5 加强信息化建设，实现实时监控 | 第46-47页 |
| 5.6 加强现场稽核，严格把握入院指征 | 第47-48页 |
| 5.7 充分发挥保险公司的第三方管理功能 | 第48页 |
| 5.8 探索医疗保险与医疗服务一体化的管理模式 | 第48-50页 |
| 第六章 结论与展望 | 第50-52页 |
| 参考文献 | 第52-55页 |
| 致谢 | 第55页 |
