| 摘要 | 第1-5页 |
| Abstract | 第5-12页 |
| 引言 | 第12-14页 |
| 第一部分 文献研究 | 第14-24页 |
| 一、中西医学对痛与镇痛的认识及联系 | 第14页 |
| 二、ESWL术中疼痛研究 | 第14-16页 |
| (一) ESWL术中疼痛的机制 | 第15页 |
| (二) ESWL致痛生物学效应的影响因素 | 第15-16页 |
| 1. 碎石机本身的技术参数和疼痛有一定关系 | 第15-16页 |
| 2. 患者的结石负荷及痛觉耐受性等相关因素的影响 | 第16页 |
| 三、针刺镇痛 | 第16-20页 |
| (一) 电针镇痛的原理 | 第17-19页 |
| 1. 电针镇痛的神经机制 | 第17页 |
| (1) 电针镇痛的外周机制 | 第17页 |
| (2) 电针镇痛的中枢机制 | 第17页 |
| 2. 针刺镇痛的神经化学机制 | 第17页 |
| 3. 针刺镇痛的分子机制 | 第17-19页 |
| (1) 五羟色胺(5-hydroyptamine;5-HT) | 第18页 |
| (2) 去甲肾上腺素(Noradrenaline;NA) | 第18页 |
| (3) 内源性阿片肽(endogenous opioid pepfides,EOP) | 第18-19页 |
| (4) 孤啡肽 | 第19页 |
| (5) Fos蛋白 | 第19页 |
| (二) 电针镇痛作用的其他机制 | 第19页 |
| (三) 电针镇痛的耐受 | 第19-20页 |
| 1. 胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK—8) | 第19-20页 |
| 2. N-甲基-天冬氨酸(NMDA)受体 | 第20页 |
| 四、肾和输尿管神经支配解剖及其在ESWL中的应用 | 第20页 |
| (一) 肾神经支配 | 第20页 |
| (二) 输尿管的神经支配 | 第20页 |
| 五、皮肤外用药:扶他林乳剂(Diclofenac Diethylamine Emulgel) | 第20-21页 |
| (一) 扶他林乳胶剂 | 第21页 |
| (二) 扶他林乳剂外涂皮肤区域范围设定 | 第21页 |
| 六、测量病患疼痛所用的工具 | 第21-24页 |
| (一) 数字等级刻度尺/数字量表 | 第21页 |
| (二) 疼痛温度计 | 第21页 |
| (三) 垂直式口语性等级刻度尺 | 第21-22页 |
| (四) 口语性等级刻度 | 第22页 |
| (五) 视觉类比刻度尺 | 第22页 |
| (六) 视觉类比温度计 | 第22页 |
| (七) 脸部疼痛表情量表 | 第22-23页 |
| (八) McGill疼痛问卷 | 第23页 |
| (九) 冲击波碎石所致痛感,按照德国的标准,痛感分为五度 | 第23-24页 |
| 第二部分 临床研究 | 第24-35页 |
| 一、材料与方法 | 第24页 |
| 二、病患样本选取 | 第24-26页 |
| (一) 研究对象 | 第25页 |
| (二) 符合体外震波碎石术的适应症 | 第25页 |
| (三) 体外震波碎石术的禁忌症 | 第25页 |
| (四) 研究对象的纳入条件 | 第25页 |
| (五) 排除条件 | 第25-26页 |
| 三、方法及步骤 | 第26-28页 |
| (一) 术前治疗组随机试验 | 第26页 |
| (二) 体外震波碎石术步骤 | 第26页 |
| (三) 电针实验操作 | 第26-27页 |
| (四) 术中记录项目 | 第27-28页 |
| 四、统计分析 | 第28-35页 |
| 第三部分 讨论 | 第35-39页 |
| 一、结果讨论 | 第35-36页 |
| 二、电针联合局部皮肤扶他林乳剂在ESWL中的镇静和镇痛优势 | 第36-37页 |
| 三、针刺镇痛取穴原则 | 第37页 |
| 四、电针参数的选择 | 第37-38页 |
| 五、针刺镇痛程度有效的监测方法 | 第38页 |
| 六、本研究结果显示肾结石组的疼痛程度大于输尿管上段结石组 | 第38-39页 |
| 结语 | 第39-41页 |
| 一、结论 | 第39页 |
| 二、该课题存在的问题以及展望 | 第39-41页 |
| 参考文献 | 第41-47页 |
| 附录 | 第47-55页 |
| 致谢 | 第55页 |
