重症社区获得性肺炎高龄患者的预后因素分析

【摘要】：目的：探讨重症社区获得性肺炎(CAP)高龄患者的预后因素。方法：选取2012年11月至2014年7月在新疆医科大学第一附属医院呼吸危重症医学科(RICU)收治的重症CAP高龄患者(≥75岁)为研究对象,所有患者均符合重症CAP诊断标准,并实行气管插管机械通气,选择同步间歇指令通气(SIMV)或辅助/控制通气(A/C)。早期拔除气管内插管序贯无创通气(NIV)或实行持续气管内插管机械通气。必要时随时实行纤维支气管镜肺泡灌洗。记录性别、年龄、伴随疾病、急性生理和慢性健康(APACHE)Ⅱ评分及重症肺炎评分等,同时记录患者有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)、误吸事件、气管插管次数等指标,并进行Logistic回归分析。结果：有91例重症CAP高龄患者纳入。单因素分析显示,伴随脑血管疾病、有创通气时间、总机械通气时间、APACHEⅡ评分、CURB-75评分(代表意识,血尿素氮,呼吸频率,收缩或舒张压,以及年龄≥75岁)、肺炎严重程度(PSI)评分、入RICU时氧合指数(Pa02/FiO2)以及插管次数(≥2次)等因素与患者预后(存活或死亡)相关(P均0.05)。多因素分析显示,伴随脑血管疾病、PaO2/FiO2以及插管次数(≥2次)与患者的预后有关(OR和P值分别为OR=0.18,P=0.007; OR=9.86, P=0.000; OR=8.43, P=0.001)。结论：对于重症CAP高龄患者,伴随脑血管疾病、入RICU时PaO2/FiO2以及插管次数(≥2次)是预后的独立影响因素。
【关键词】：高龄 社区获得性肺炎 机械通气 预后因素
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614