| 摘要 | 第5-6页 |
| Abstract | 第6页 |
| 绪论 | 第9-17页 |
| 第一节 选题的目的和意义 | 第9-11页 |
| 一 选题的目的 | 第9-10页 |
| 二 选题的意义 | 第10-11页 |
| 第二节 文献综述 | 第11-14页 |
| 第三节 论文的研究方法 | 第14-15页 |
| 一 文献分析法 | 第14页 |
| 二 个案研究法 | 第14页 |
| 三 比较研究方法 | 第14-15页 |
| 第四节 研究思路 | 第15-16页 |
| 第五节 本文的创新点 | 第16-17页 |
| 第一章 基本概念和相关理论 | 第17-25页 |
| 第一节 基本概念 | 第17-20页 |
| 一 监管 | 第17-18页 |
| 二 社会保险 | 第18页 |
| 三 基本医疗保险 | 第18-19页 |
| 四 基本医疗保险基金 | 第19页 |
| 五 基本医疗保险基金监管 | 第19-20页 |
| 第二节 基本医疗保险基金监管特征 | 第20-21页 |
| 一 基本医疗保险基金运行的特征 | 第20页 |
| 二 基本医疗保险基金监管的特征 | 第20-21页 |
| 第三节 相关理论 | 第21-25页 |
| 一 风险管理理论 | 第21-22页 |
| 二 大数法则 | 第22-23页 |
| 三 利益相关者理论 | 第23-25页 |
| 第二章 江苏省基本医疗保险基金监管现状及问题分析 | 第25-33页 |
| 第一节 江苏省基本医疗保险基金监管现状、问题 | 第25-30页 |
| 一 江苏省基本医疗保险制度的背景 | 第25-26页 |
| 二 江苏省基本医疗保险基金监管的现状 | 第26-27页 |
| 三 江苏省基本医疗保险基金监管存在的问题 | 第27-30页 |
| 第二节 江苏省基本医疗保险基金监管问题分析 | 第30-33页 |
| 一 医疗保险基金监管法律制度不健全 | 第30-31页 |
| 二 医疗保险基金政府监督管理职能缺失 | 第31页 |
| 三 医疗保险基金第三方监管体系不健全 | 第31页 |
| 四 医疗保险基金监管部门内部管理机制不健全 | 第31-32页 |
| 五 医疗保险基金信息数据系统不健全 | 第32-33页 |
| 第三章 国内外医疗保险基金监管经验借鉴 | 第33-49页 |
| 第一节 国外医疗保险基金监管模式经验借鉴 | 第33-37页 |
| 一 英国医疗保险基金监管模式 | 第33-34页 |
| 二 德国医疗保险基金监管模式 | 第34-35页 |
| 三 国外医疗保险基金监管模式优势 | 第35-37页 |
| 第二节 国内医疗保险基金监管改革举措借鉴 | 第37-49页 |
| 一 江苏省医疗保险服务监控及数据挖掘系统的建设——以徐州市为例 | 第37-44页 |
| 二 建立医疗保险支付监督体系——以泰州市为例 | 第44-47页 |
| 三 国内案例的成功经验 | 第47-49页 |
| 第四章 完善医疗保险基金监管体系的建议 | 第49-64页 |
| 第一节 完善医疗保险基金监管法律制度 | 第49-51页 |
| 一 完善医疗保险法律制度 | 第49页 |
| 二 完善医疗保险基金监管法律制度 | 第49-50页 |
| 三 完善对处罚违法违规行为的法律政策 | 第50-51页 |
| 第二节 完善医疗保险基金外部监管 | 第51-52页 |
| 一 引入“第三方”监管模式并健全其制度 | 第51页 |
| 二 社会监督 | 第51-52页 |
| 第三节 完善医疗保险基金内部监管 | 第52-59页 |
| 一 完善内部控制制度 | 第52-53页 |
| 二 完善医疗保险基金内部财务监督机制,加强财务监督队伍建设 | 第53-59页 |
| 第四节 完善医疗保险信息系统 | 第59-61页 |
| 第五节 完善医疗保险基金监管道德约束机制 | 第61-64页 |
| 一 完善个人信用体系,建立道德约束机制 | 第61-62页 |
| 二 加强宣传力度,提升医保管理人员的职业道德素质 | 第62-64页 |
| 第五章 结论和展望 | 第64-65页 |
| 致谢 | 第65-66页 |
| 参考文献 | 第66-69页 |