| 摘要 | 第4-6页 |
| ABSTRACT | 第6-7页 |
| 前言 | 第10-12页 |
| 研究方案 | 第12-16页 |
| 第一部分 理论基础 | 第16-19页 |
| 1.医疗成本 | 第16页 |
| 2.成本测算 | 第16页 |
| 3.阶梯分摊法 | 第16页 |
| 4.三级分摊具体流程 | 第16-18页 |
| 5.以医院床日成本和病种平均费用结合计算平均病种成本 | 第18页 |
| 6.多维细分法 | 第18-19页 |
| 第二部分 银川市职工基本医疗保险总额预付制基本运行情况分析 | 第19-25页 |
| 1.银川市职工基本医保总额预算方案 | 第19页 |
| 2.银川市职工基本医疗保险总额预付制总体基本运行情况 | 第19-25页 |
| 2.1 三甲医院职工基本医疗保险总额预付制总体基本运行情况 | 第19-21页 |
| 2.2 二级医院职工基本医疗保险总额预付制总体基本运行情况 | 第21-22页 |
| 2.3 民营医院职工基本医疗保险总额预付制总体基本运行情况 | 第22-23页 |
| 2.4 一级医院职工基本医疗保险总额预付制总体基本运行情况 | 第23-24页 |
| 2.5 银川市不同级别医疗机构 2012、2013 年职工住院医保数据对比分析 | 第24-25页 |
| 第三部分 样本医院使用与分配总额预付资金的情况 | 第25-28页 |
| 1.样本医院2012年分配总额预付资金以及使用的情况 | 第25-26页 |
| 2.样本医院2013年分配总额预付资金以及使用的情况 | 第26-28页 |
| 第四部分 样本医院职工医疗保险主要疾病谱的病种成本测算 | 第28-57页 |
| 1.样本医院主要疾病谱分析 | 第28-39页 |
| 1.1 2008～2012 年间样本医院出院病例数逐年变化情况 | 第28-31页 |
| 1.2 2011～2013 年间各年出院患者前10位疾病病种构成及顺位情况 | 第31-32页 |
| 1.3 2008～2012 年间主要疾病谱系统疾病构成以及各系统主要病种构成 | 第32-37页 |
| 1.4 影响城镇职工出院患者医保费用 70％的主要疾病分布情况 | 第37-39页 |
| 2.样本医院病房科室成本测算 | 第39-42页 |
| 2.1 成本科目的分类 | 第39页 |
| 2.2 样本医院科室的分类 | 第39-40页 |
| 2.3 样本医院病房科室成本的三级分摊流程 | 第40页 |
| 2.4 样本医院病房科室成本测算情况 | 第40-42页 |
| 3.样本医院2013年职工医疗保险出院患者的病种成本测算情况 | 第42-57页 |
| 3.1 床日成本/床日费用比值法的病种成本测算情况 | 第42-49页 |
| 3.2 2013 年样本医院医保支付病种成本的测算情况 | 第49-57页 |
| 第五部分 定点医疗机构总额预付制实现的机制探究 | 第57-61页 |
| 1.总额预付制利益相关者的界定 | 第57-58页 |
| 1.1 文献中总额预付制利益相关者的研究 | 第57页 |
| 1.2 多为细分法确定的总额预付制的利益相关者 | 第57-58页 |
| 2.总额预付制实现的机制探究 | 第58-61页 |
| 第六部分 讨论与建议 | 第61-66页 |
| 1.讨论 | 第61-62页 |
| 1.1 关于银川市职工基本医保总额预算方案 | 第61页 |
| 1.2 关于银川市职工基本医保总额预付制总体基本运行情况 | 第61页 |
| 1.3 关于样本医院使用与分配总额预付资金的情况 | 第61-62页 |
| 1.4 关于样本医院职工医保出院患者病种成本测算情况 | 第62页 |
| 2.建议 | 第62-66页 |
| 2.1 对于政府部门 | 第62-63页 |
| 2.1.1 完善政府的财政补偿机制，加大政府投入水平 | 第62页 |
| 2.1.2 财政部门可参考医疗机构的成本测算确定补助水平 | 第62-63页 |
| 2.2 对于医保管理经办机构 | 第63-64页 |
| 2.2.1 完善总额预付补偿方案，提高筹资标准和补偿标准 | 第63页 |
| 2.2.2 总额控制，完善考核指标，结余奖励，超支弹性结算 | 第63页 |
| 2.2.3 建立医保中心对定点医疗机构的监管机制，定期考核，监督指导 | 第63-64页 |
| 2.2.4 增强宁夏一、二级医疗机构实力和完善双向转诊 | 第64页 |
| 2.3 对于定点医疗机构 | 第64-66页 |
| 2.3.1 医院管理者应该将医院管理的重点投向医院成本管理 | 第64页 |
| 2.3.2 定点医疗机构内部对医保预付总额按时间控制和科室控制 | 第64-65页 |
| 2.3.3 改革医院费用结算方式，探索按病例组合付费等多种支付方式 | 第65-66页 |
| 参考文献 | 第66-68页 |
| 综述 | 第68-78页 |
| 综述文献 | 第76-78页 |
| 致谢 | 第78-79页 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 | 第79-80页 |
| 个人简历 | 第80页 |
