| 摘要 | 第1-5页 |
| Abstract | 第5-8页 |
| 1 引言 | 第8-16页 |
| ·研究背景及目的 | 第8-9页 |
| ·研究对象与范畴 | 第9-11页 |
| ·医疗保险经办管理的定义 | 第9页 |
| ·医疗保险经办管理能力的范围界定 | 第9-10页 |
| ·医疗保险经办管理的特点 | 第10-11页 |
| ·研究文献综述 | 第11-14页 |
| ·国外医疗保险经办管理能力建设的研究综述 | 第11-12页 |
| ·国内医疗保险经办管理能力建设的研究综述 | 第12-14页 |
| ·研究内容及方法 | 第14-16页 |
| ·研究内容及创新点 | 第14-15页 |
| ·研究方法及研究思路 | 第15-16页 |
| 2 北京市医疗保险经办管理能力的现状 | 第16-28页 |
| ·北京市医疗保险经办机构内部建设 | 第16-20页 |
| ·经办机构的设置 | 第16-17页 |
| ·经办机构的人员构成 | 第17-18页 |
| ·经办流程及质量管理 | 第18-20页 |
| ·北京市医疗保险经办管理审核与监督制度 | 第20-22页 |
| ·道德风险防范措施 | 第20-21页 |
| ·对医疗保险经办机构的监督 | 第21-22页 |
| ·北京市基本医疗保险的结算 | 第22-25页 |
| ·经办机构与定点医疗机构的结算 | 第22-25页 |
| ·经办机构与参保人的结算 | 第25页 |
| ·北京市医疗保险管理信息化 | 第25-28页 |
| ·医疗保险信息化的前期探索阶段 | 第25-26页 |
| ·医疗保险信息化的实施阶段 | 第26-28页 |
| 3 北京市医疗保险经办管理能力建设中存在的主要问题 | 第28-34页 |
| ·医疗保险经办管理能力建设中存在的主要问题 | 第28-30页 |
| ·经办管理机构内部管理中存在的问题 | 第28-30页 |
| ·经办管理信息化过程中存在的问题 | 第30页 |
| ·与医疗保险经办管理能力建设相关的分析 | 第30-34页 |
| ·医疗服务市场失灵 | 第30-31页 |
| ·政府失灵 | 第31-32页 |
| ·医疗服务供需过程中的双方激励 | 第32-34页 |
| 4 国外医疗保险经办管理能力建设的经验 | 第34-38页 |
| ·经办管理机构内部改革 | 第34-36页 |
| ·经办管理和行政管理分离 | 第34页 |
| ·经办管理流程改造 | 第34-36页 |
| ·经办管理部门的多元化 | 第36页 |
| ·经办管理信息化 | 第36-38页 |
| 5 提升北京市医疗保险经办管理能力的建议 | 第38-46页 |
| ·国内医疗保险经办管理能力建设的发展趋势 | 第38-41页 |
| ·经办管理信息化 | 第38-39页 |
| ·质量管理体系认证 | 第39-40页 |
| ·服务型经办管理机构 | 第40-41页 |
| ·提升北京市医疗保险经办管理能力的建议 | 第41-46页 |
| ·经办管理机构的内部改革 | 第41-43页 |
| ·完善经办管理信息化 | 第43-44页 |
| ·管办分离——商业保险部分介入社会医疗保险经办管理 | 第44-46页 |
| 6 总结 | 第46-47页 |
| 参考文献 | 第47-50页 |
| 附录 | 第50-53页 |
| 后记 | 第53-54页 |
| 在学期间发表的学术论文和研究成果 | 第54-55页 |
| 详细摘要 | 第55-61页 |