| 摘要 | 第4页 |
| 1 引言 | 第7-12页 |
| 1.1 选题背景与研究意义 | 第7页 |
| 1.2 文献综述 | 第7-9页 |
| 1.3 研究内容与研究方法 | 第9-11页 |
| 1.3.1 研究内容 | 第9-10页 |
| 1.3.2 研究方法 | 第10-11页 |
| 1.4 创新之处 | 第11-12页 |
| 2 车险业务现状 | 第12-16页 |
| 2.1 重要概念界定 | 第12-13页 |
| 2.1.1 机动车辆保险 | 第12页 |
| 2.1.2 车险理赔风险 | 第12-13页 |
| 2.2 车险承保业务现状 | 第13-14页 |
| 2.3 车险理赔业务现状 | 第14-16页 |
| 3 车险理赔风险表现形式 | 第16-28页 |
| 3.1 车险理赔业务流程概要 | 第16页 |
| 3.2 车险各环节理赔风险表现形式 | 第16-26页 |
| 3.2.1 接报案及调度环节的理赔风险 | 第16-17页 |
| 3.2.2 查勘调查环节的理赔风险 | 第17-19页 |
| 3.2.3 估损、定损和核损环节的理赔风险 | 第19-20页 |
| 3.2.4 机动车辆损失的理赔风险 | 第20页 |
| 3.2.5 人身伤害损失的理赔风险 | 第20-22页 |
| 3.2.6 赔案理算环节的理赔风险 | 第22页 |
| 3.2.7 核赔环节的理赔风险 | 第22-23页 |
| 3.2.8 结案环节的理赔风险 | 第23-26页 |
| 3.3 车险理赔风险负面影响 | 第26-28页 |
| 3.3.1 扰乱保险市场秩序 | 第26页 |
| 3.3.2 误导保险费率厘定 | 第26页 |
| 3.3.3 侵害诚信投保人的利益 | 第26-28页 |
| 4 车险理赔风险成因 | 第28-35页 |
| 4.1 保险行业特性 | 第28-29页 |
| 4.1.1 信息不对称 | 第28页 |
| 4.1.2 车险市场竞争白热化 | 第28-29页 |
| 4.2 保险公司内部管理 | 第29-31页 |
| 4.2.1 理赔风险意识淡薄 | 第29-30页 |
| 4.2.2 风险管理组织架构设置不完善 | 第30页 |
| 4.2.3 风险管理制度不健全 | 第30页 |
| 4.2.4 考核机制缺乏张力 | 第30-31页 |
| 4.2.5 信息系统建设滞后 | 第31页 |
| 4.3 保险理赔人员知识技能、风险意识缺乏 | 第31页 |
| 4.4 投保人、被保险人的道德风险 | 第31-32页 |
| 4.5 第三方因素 | 第32-33页 |
| 4.5.1 受维修机构制约 | 第32页 |
| 4.5.2 受医疗、鉴定机构制约 | 第32页 |
| 4.5.3 依赖交警部门判定责任 | 第32-33页 |
| 4.6 外部环境压力 | 第33-35页 |
| 5 车险理赔风险管理建议 | 第35-46页 |
| 5.1 公司外部层面 | 第35-36页 |
| 5.1.1 完善法律加强理赔风险管理 | 第35页 |
| 5.1.2 加强理赔风险管理信息建设 | 第35-36页 |
| 5.1.2.1 建立车险理赔反欺诈信息平台 | 第35-36页 |
| 5.1.2.2 加强外部信息披露 | 第36页 |
| 5.1.2.3 利用大数据,建立统计平台 | 第36页 |
| 5.2 公司内部层面 | 第36-39页 |
| 5.2.1 加强公司内部风险意识 | 第36-37页 |
| 5.2.2 加强公司内部理赔风险管理制度化 | 第37-38页 |
| 5.2.2.1 建立公司内部反欺诈制度体系 | 第37页 |
| 5.2.2.2 建立第三方的共享信息平台 | 第37页 |
| 5.2.2.3 加强被保险人理赔需求引导及教育 | 第37-38页 |
| 5.2.3 完善公司内部理赔风险管理考核科学合理化 | 第38页 |
| 5.2.4 加强公司内部理赔风险管理人才化 | 第38-39页 |
| 5.2.4.1 建立基于专业背景的人才引入机制 | 第38页 |
| 5.2.4.2 建立和完善有效的人才引进机制 | 第38-39页 |
| 5.2.4.3 建立和完善适应理赔风险管理的人才竞争机制 | 第39页 |
| 5.3 理赔工作层面 | 第39-46页 |
| 5.3.1 实现车险理赔服务的标准化 | 第39-40页 |
| 5.3.2 建立科学的理赔流程,实行理赔集中作业 | 第40页 |
| 5.3.3 明确车险理赔中高风险的案件类型 | 第40-41页 |
| 5.3.4 掌握定责与定损的主动权 | 第41-42页 |
| 5.3.5 建立车损案件的风险管理机制 | 第42页 |
| 5.3.6 建立人伤案件的风险管理机制 | 第42-43页 |
| 5.3.7 降低诉讼案件数量 | 第43-46页 |
| 6 总结与展望 | 第46-48页 |
| 致谢 | 第48-49页 |
| 参考文献 | 第49-51页 |
| 在学期间发表的学术论文 | 第51页 |