| 摘要 | 第1-7页 |
| ABSTRACT | 第7-11页 |
| 第一章 绪论 | 第11-16页 |
| ·选题来源 | 第11页 |
| ·研究背景 | 第11-12页 |
| ·研究意义 | 第12页 |
| ·研究方法和设计方案 | 第12-14页 |
| ·研究方法 | 第12-14页 |
| ·设计方案 | 第14页 |
| ·研究内容 | 第14-15页 |
| ·创新点 | 第15-16页 |
| 第二章 医疗保险支付的支撑理论与研究综述 | 第16-27页 |
| ·支撑理论基础 | 第16-20页 |
| ·公共选择理论 | 第16-17页 |
| ·博弈论 | 第17-18页 |
| ·医疗保险的市场供求理论 | 第18页 |
| ·道德风险在医疗保险支付中的表现 | 第18-20页 |
| ·文献综述 | 第20-25页 |
| ·国内关于医疗保险支付的研究 | 第20-24页 |
| ·国外关于医疗保险支付的研究 | 第24-25页 |
| ·研究述评 | 第25-27页 |
| ·已有研究 | 第25-26页 |
| ·研究不足 | 第26-27页 |
| 第三章 上海市医疗保险分类支付发展历程及障碍 | 第27-42页 |
| ·上海医疗保险支付方式改革的发展历程 | 第27-30页 |
| ·上海医疗保险分类支付运行 | 第30-38页 |
| ·总额预付制度运行现状 | 第30-32页 |
| ·精神病按床日支付方式 | 第32-35页 |
| ·按病种付费制度 | 第35-37页 |
| ·分类医疗保险支付方式优缺点比较 | 第37-38页 |
| ·上海医疗保险分类支付改革的成效 | 第38-40页 |
| ·激励与制约两手抓，医院主动性提升 | 第38-39页 |
| ·适时定期调整评估指标，拒绝一成不变的评估系统 | 第39页 |
| ·从预算到实施，环环加强监督力度 | 第39页 |
| ·与医疗体制改革脚步相契合，优化有限医疗资源配置 | 第39-40页 |
| ·上海医疗保险分类支付改革过程中的障碍 | 第40-42页 |
| ·总额预付的预算标准难以统一合规 | 第40页 |
| ·缺乏有力有效的监督制约系统 | 第40页 |
| ·按病种支付过程繁杂，技术低下影响服务效率 | 第40-41页 |
| ·市医保基金不能满足民众刚性医疗服务需求 | 第41页 |
| ·忽略了医疗保险改革的系统性，碎片化措施实施动力不足 | 第41-42页 |
| 第四章 上海市医疗保险分类支付方式的运行效果 | 第42-70页 |
| ·基于主成分分析法的医疗服务质量综合评估 | 第42-53页 |
| ·基本原理 | 第42-43页 |
| ·相关模型 | 第43页 |
| ·测评指标的选取 | 第43-45页 |
| ·运行过程及分析 | 第45-52页 |
| ·相关结论及问题 | 第52-53页 |
| ·（基于调查问卷）上海市医疗服务质量满意度现状分析 | 第53-64页 |
| ·调查问卷的设计 | 第53页 |
| ·调查实施和样本描述 | 第53-59页 |
| ·医疗服务满意度各评价指标的权重计算 | 第59-62页 |
| ·构建上海市医疗服务满意度模型 | 第62-64页 |
| ·相关结论及问题 | 第64页 |
| ·基于多元线性回归的上海市医疗费用控制效果分析 | 第64-70页 |
| ·模型选择 | 第64-65页 |
| ·基本原理 | 第65页 |
| ·运行过程及结果分析 | 第65-69页 |
| ·相关结论及问题 | 第69-70页 |
| 第五章 国内外医疗保险分类支付经验借鉴 | 第70-81页 |
| ·国外分类支付经验 | 第70-75页 |
| ·美国——DRGs向HMO转变 | 第70-71页 |
| ·英国——总额预付与按病种付费双管齐下 | 第71-72页 |
| ·德国——总额预付基础上的分类支付模式 | 第72-73页 |
| ·日本——按病例组合预付结合按服务项目后付 | 第73-74页 |
| ·国外医保分类支付的经验总结 | 第74-75页 |
| ·国内分类支付经验 | 第75-79页 |
| ·镇江模式——混合支付制 | 第75-76页 |
| ·济宁模式——单病种结算 | 第76-78页 |
| ·东莞——按人头支付方式 | 第78-79页 |
| ·国内外医疗保险分类支付方式经验总结 | 第79-81页 |
| ·坚持预付制不动摇 | 第79-80页 |
| ·实行分类支付方法 | 第80页 |
| ·第三方管理者以主角身份进行管理监督 | 第80-81页 |
| 第六章 上海市医疗保险分类支付改革的优化路径 | 第81-99页 |
| ·深化上海市医保分类支付改革的原则与目标 | 第81-84页 |
| ·改革的原则 | 第81-82页 |
| ·上海市医保分类支付改革的总体目标 | 第82页 |
| ·上海市医保分类支付改革的具体指标 | 第82-84页 |
| ·上海市医保分类支付改革的架构图 | 第84-91页 |
| ·政策支持系统 | 第85-87页 |
| ·人力资源系统 | 第87页 |
| ·监督管理系统 | 第87-89页 |
| ·评估考核系统 | 第89页 |
| ·其他配套措施 | 第89-91页 |
| ·上海市医保分类支付改革中谈判机制应用 | 第91-99页 |
| ·医疗保险支付领域的SWOT分析 | 第91-92页 |
| ·谈判机制在上海市医保分类支付改革中的应用 | 第92-99页 |
| 第七章 总结与展望 | 第99-101页 |
| 参考文献 | 第101-106页 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文及取得的相关科研成果 | 第106-107页 |
| 致谢 | 第107-108页 |
