| 摘要 | 第3-4页 |
| ABSTRACT | 第4-5页 |
| 导论 | 第9-19页 |
| (一) 研究背景 | 第9-10页 |
| (二) 研究意义 | 第10-11页 |
| (三) 国内外研究现状 | 第11-16页 |
| 1、国内研究现状 | 第11-12页 |
| 2、一体化管理体制研究 | 第12-13页 |
| 3、人员聘用及退休养老问题研究 | 第13页 |
| 4、对如何激励和实行考核方面的研究 | 第13-14页 |
| 5、国外研究现状 | 第14-15页 |
| (1)社区卫生服务组织网络 | 第14页 |
| (2) 筹资渠道 | 第14-15页 |
| (3) 医疗保险制度 | 第15页 |
| 6、国内外乡村卫生服务一体化管理及问题述评 | 第15-16页 |
| (四) 理论基础 | 第16-17页 |
| 1、布坎南的公共选择理论 | 第16页 |
| 2、德鲁克目标管理理论 | 第16页 |
| 3、萨缪尔森公共产品理论 | 第16-17页 |
| 4、经济人假设理论 | 第17页 |
| (五)研究概念 | 第17-18页 |
| 1、乡村 | 第17页 |
| 2、一体化 | 第17-18页 |
| 3、乡村卫生一体化 | 第18页 |
| 4、乡村医生 | 第18页 |
| (六) 研究方法 | 第18-19页 |
| 1、文献法 | 第18页 |
| 2、观察法和访谈法相结合 | 第18-19页 |
| (七) 研究难点及创新点 | 第19页 |
| 1、难点 | 第19页 |
| 2 、创新点 | 第19页 |
| 一、乡村卫生一体化模式的由来 | 第19-21页 |
| (一) 碎片化时期 | 第19-20页 |
| (二) 组织一体化模式时期 | 第20页 |
| (三) 服务一体化模式时期 | 第20-21页 |
| 二、林州市乡村卫生服务一体化管理模式及成效 | 第21-25页 |
| (一) 林州市形成乡村一体化“七统一”管理模式 | 第21-22页 |
| (二) 林州市乡村卫生服务一体化管理成效 | 第22-25页 |
| 1、建立了较为完善的公共卫生服务和卫生监督体系 | 第22-23页 |
| 2、医疗卫生服务能够满足人民就医要求 | 第23页 |
| 3、医疗技术水平不断提高 | 第23页 |
| 4、基础设施建设进一步加大 | 第23-24页 |
| 5、市乡村三级防癌网络更加健全 | 第24页 |
| 6. 乡村医药卫生秩序得到保障 | 第24-25页 |
| 三、林州市乡村卫生服务一体化管理存在的问题及原因分析 | 第25-33页 |
| (一) 林州市乡村卫生服务一体化管理中存在的问题 | 第26-29页 |
| 1、政策扶持力度不够 | 第26页 |
| 2、乡村医疗人才队伍建设乏力 | 第26-27页 |
| 3、村级人事、养老制度及退出机制不健全 | 第27-28页 |
| 4、医疗卫生资源利用率低下 | 第28-29页 |
| (二) 问题原因分析 | 第29-33页 |
| 1、政策原因 | 第30-32页 |
| (1) 城乡医保并轨后未制定提高乡镇卫生院竞争力的帮扶政策 | 第30-31页 |
| (2) 政府财政投入对发展较差的卫生院支持力度不够 | 第31-32页 |
| 2、卫生院、卫生室角度 | 第32-33页 |
| (1) 基础环境差导致引进人才困难 | 第32页 |
| (2) 医疗水平相对落后导致竞争力薄弱 | 第32-33页 |
| 3 、患者角度 | 第33页 |
| 四、林州市深化乡村卫生服务一体化管理的对策建议 | 第33-42页 |
| (一) 加强县乡村医疗资源联动 | 第34-40页 |
| 1、建立长效人才引进机制 | 第34-39页 |
| (1) 人才统一调配困难问题得到解决 | 第35-36页 |
| (2) 医疗卫生资源得到充分利用 | 第36-37页 |
| (3) 乡镇卫生院发展环境得到改善 | 第37页 |
| (4) 专科发展得到县级医院扶持提升卫生院竞争力 | 第37-38页 |
| (5) 减少区域内患者资源流失 | 第38-39页 |
| 2、转变服务模式健全保障机制 | 第39-40页 |
| (二) 强化监管机制 | 第40-41页 |
| 1、加强政府监管 | 第40页 |
| 2、加强对下基层医生思想督导 | 第40-41页 |
| 3、适当引入第三方监督 | 第41页 |
| (三) 完善乡村医生定期考核制度 | 第41-42页 |
| 1、完善乡村医生定期考核组织程序 | 第41页 |
| 2、强化对乡村医生定期考核结果应用 | 第41-42页 |
| 结语 | 第42-44页 |
| 附录 | 第44-46页 |
| 参考文献 | 第46-49页 |
| 攻读硕士期间完成的科研成果 | 第49-50页 |
| 致谢 | 第50页 |
