上海城镇居民基本医疗保险制度评价与完善研究
| 中文摘要 | 第1-13页 |
| ABSTRACT | 第13-20页 |
| 前言 | 第20-28页 |
| 一、研究目的 | 第23页 |
| 二、主要内容 | 第23-25页 |
| 三、资料来源 | 第25-26页 |
| 四、研究方法 | 第26-27页 |
| 五、技术路线 | 第27-28页 |
| 第一章 上海城镇居民医保制度运行情况基本评价 | 第28-47页 |
| 一、主要政策内容 | 第28-30页 |
| 二、评价方法 | 第30-31页 |
| 三、评价结果 | 第31-44页 |
| (一) 结构评价 | 第31-35页 |
| (二) 过程评价 | 第35-40页 |
| (三) 结果评价 | 第40-44页 |
| 四、小结与讨论 | 第44-47页 |
| (一) 总体评价 | 第44-45页 |
| (二) 存在问题 | 第45-47页 |
| 第二章 扩大居保覆盖面问题分析及对策研究 | 第47-58页 |
| 一、数据资料来源 | 第47页 |
| 二、居保人群覆盖面分析 | 第47-52页 |
| (一) 居保参保人群特征 | 第47-49页 |
| (二) 各类人员参保情况分析 | 第49-52页 |
| 三、重点问题分析讨论 | 第52-58页 |
| (一) 就业年龄段人员"逆向选择"问题 | 第52-55页 |
| (二) 外地户籍学生儿童参保问题 | 第55-58页 |
| 第三章 参保人员医疗服务利用和费用影响因素研究 | 第58-83页 |
| 一、研究指标与方法 | 第58-60页 |
| (一) 研究指标 | 第58-59页 |
| (二) 连锁替代法 | 第59-60页 |
| 二、研究结果 | 第60-80页 |
| (一) 门诊医疗服务利用分析 | 第60-65页 |
| (二) 门诊医疗费用影响因素分析 | 第65-68页 |
| (三) 住院医疗服务利用分析 | 第68-73页 |
| (四) 住院医疗费用影响因素分析 | 第73-75页 |
| (五) 总医疗费用影响因素分析 | 第75-80页 |
| 三、小结与讨论 | 第80-83页 |
| (一) 基本结论 | 第80-81页 |
| (二) 对策措施 | 第81-83页 |
| 第四章 居保制度筹资标准测算与筹资方案研究 | 第83-100页 |
| 一、筹资标准测算思路与方法 | 第83-84页 |
| (一) 筹资标准测算思路 | 第83-84页 |
| (二) 筹资标准测算方法 | 第84页 |
| 二、测算参数设置与测算结果 | 第84-89页 |
| (一) 测算方法与参数设置 | 第84-87页 |
| (二) 筹资标准的测算结果 | 第87-89页 |
| 三、筹资方案可行性研究 | 第89-99页 |
| (一) 筹资方案设计与可行性分析 | 第89-98页 |
| (二) 不同筹资方案比较分析 | 第98-99页 |
| 四、小结与讨论 | 第99-100页 |
| 第五章 完善居保制度补偿方案模拟测算与比较研究 | 第100-119页 |
| 一、补偿方案设计参数和基本思路 | 第101-106页 |
| (一) 起付线 | 第101-102页 |
| (二) 个人医疗帐户或家庭医疗帐户 | 第102-103页 |
| (三) 比例共付 | 第103-104页 |
| (四) 医保支付封顶线 | 第104-105页 |
| (五) 个人自负封顶线 | 第105-106页 |
| 二、不同补偿方案描述 | 第106-107页 |
| 三、补偿方案调整的比较指标 | 第107-110页 |
| (一) 受益率 | 第107页 |
| (二) 益损比值 | 第107-108页 |
| (三) 就医经济相对风险度 | 第108页 |
| (四) 因病致贫 | 第108-110页 |
| 四、模拟测算方法 | 第110-111页 |
| (一) 测算参数 | 第110页 |
| (二) 测算方法 | 第110-111页 |
| 五、模拟测算结果 | 第111-118页 |
| (一) 受益面 | 第111页 |
| (二) 益损比值 | 第111-112页 |
| (三) 经济风险相对危险度 | 第112-116页 |
| (四) 因病致贫 | 第116-117页 |
| (五) 方案的比较选择 | 第117-118页 |
| 六、小结与讨论 | 第118-119页 |
| 第六章 完善上海城镇居保制度的政策建议 | 第119-131页 |
| 一、基本结论和总结 | 第119-123页 |
| (一) 上海居保制度总体评价 | 第119-120页 |
| (二) 居保制度覆盖面情况 | 第120-121页 |
| (三) 居保人员医疗服务利用和影响因素 | 第121-122页 |
| (四) 居保筹资标准与筹资方案 | 第122页 |
| (五) 居保补偿方案优化设计 | 第122-123页 |
| 二、居保制度设计深层次问题探讨 | 第123-125页 |
| (一) 关于自愿原则与应保尽保 | 第123页 |
| (二) 关于户籍制度与全面覆盖 | 第123-124页 |
| (三) 关于保障大病与基本医疗 | 第124页 |
| (四) 关于制度融合与全民医保 | 第124-125页 |
| 三、完善上海居保制度的政策建议 | 第125-129页 |
| (一) 加强激励和约束,着力扩大居保覆盖面 | 第125-126页 |
| (二) 逐步扩大覆盖范围,让农民工子女也能参保 | 第126-127页 |
| (三) 完善居保支付方式,合理控制医疗费用增速 | 第127-128页 |
| (四) 根据居保人群就医特点,加强医保监督管理 | 第128页 |
| (五) 完善居保筹资方式,保证居保制度可持续发展 | 第128页 |
| (六) 调整居保补偿方案设计,提高保障效果和效率 | 第128-129页 |
| (七) 推动制度融合与一体化,向全民医保迈进 | 第129页 |
| 四、课题创新之处 | 第129-130页 |
| 五、课题不足之处 | 第130-131页 |
| 参考文献 | 第131-136页 |
| 综述 | 第136-146页 |
| 参考文献 | 第144-146页 |
| 致谢 | 第146-147页 |
| 攻读博士期间发表的文章 | 第147-148页 |
