| 摘要 | 第4-7页 |
| Abstract | 第7-8页 |
| 1. 导论 | 第12-23页 |
| 1.1 研究目的和意义 | 第12-13页 |
| 1.2 国内外研究综述 | 第13-20页 |
| 1.2.1 国外文献研究综述 | 第13-16页 |
| 1.2.2 国内文献研究综述 | 第16-19页 |
| 1.2.3 文献研究评论 | 第19-20页 |
| 1.3 研究内容和方法 | 第20-21页 |
| 1.3.1 研究内容 | 第20-21页 |
| 1.3.2 研究方法 | 第21页 |
| 1.4 研究创新和不足 | 第21-23页 |
| 2. 社保部门对定点医疗机构管理现状及创新监管方式的必要性 | 第23-40页 |
| 2.1 社保部门对定点医疗机构管理现状 | 第23-26页 |
| 2.1.1 监管对象——定点医疗机构 | 第23-24页 |
| 2.1.2 管理形式——服务协议管理 | 第24-25页 |
| 2.1.3 支付方式——按项目付费 | 第25-26页 |
| 2.2 社保部门对定点医疗机构管理中存在的问题及原因分析 | 第26-35页 |
| 2.2.1 基本医疗保险管理体制不顺 | 第26-28页 |
| 2.2.2 协议管理约束力度低,社保部门无实权 | 第28-31页 |
| 2.2.3 支付方式难以控制医疗费用 | 第31-34页 |
| 2.2.4 缺乏有效的激励约束机制 | 第34-35页 |
| 2.3 创新定点医疗机构监管方式的必要性及相关理论基础 | 第35-40页 |
| 2.3.1 基本医疗保险基金收支平衡压力不断增大 | 第35-37页 |
| 2.3.2 代表参保人利益管好基金是法律赋予的责任 | 第37-38页 |
| 2.3.3 加强定点医疗机构监管的理论基础 | 第38-40页 |
| 3. 国内外定点医疗机构监管的典型方法与经验研究 | 第40-57页 |
| 3.1 国外对定点医疗机构监管的模式及经验研究 | 第40-49页 |
| 3.1.1 美国管理式医疗对定点医疗机构的监管经验 | 第40-42页 |
| 3.1.2 德国医疗体系的社会自治模式及管理经验 | 第42-44页 |
| 3.1.3 英国政府主导的全面监管模式及其经验 | 第44-47页 |
| 3.1.4 国外定点医疗机构监管对我国的启示 | 第47-49页 |
| 3.2 国内典型地区社保部门对定点医疗机构监管改革及启示 | 第49-57页 |
| 3.2.1 广西：建立分级管理评估机制 | 第49-51页 |
| 3.2.2 上海：创新支付方式的监管手段 | 第51-53页 |
| 3.2.3 连云港：将监管延伸到医师管理 | 第53-55页 |
| 3.2.4 国内定点医疗机构监管的启示 | 第55-57页 |
| 4. 定点医疗机构量化考核指标体系与等级划分方法研究 | 第57-66页 |
| 4.1 社保部门对定点医疗机构考核范围与内容 | 第57-58页 |
| 4.1.1 定点医疗机构考核范围 | 第57页 |
| 4.1.2 定点医疗机构考核内容 | 第57-58页 |
| 4.2 社保部门对定点医疗机构量化考核指标体系 | 第58-63页 |
| 4.2.1 定点医疗机构量化考核指标的来源 | 第59页 |
| 4.2.2 定点医疗机构量化考核指标的选择原则 | 第59-60页 |
| 4.2.3 定点医疗机构具体评价指标体系 | 第60-63页 |
| 4.3 定点医疗机构的等级划分标准与方法 | 第63-66页 |
| 5. 分级基础上的综合监管机制及激励约束机制研究 | 第66-77页 |
| 5.1 分级基础上的定点医疗机构综合监管机制 | 第66-72页 |
| 5.1.1 建立健全社保部门监管的法律法规体系 | 第66-67页 |
| 5.1.2 建立社保、卫生等多部门联动机制 | 第67-69页 |
| 5.1.3 建立分级评估的动态调整机制 | 第69-70页 |
| 5.1.4 实施差异化的监督检查方式 | 第70页 |
| 5.1.5 建立独立的第三方监督机制 | 第70-72页 |
| 5.2 分级基础上的激励约束机制设计 | 第72-77页 |
| 5.2.1 针对不同级别的定点医疗机构实施差异化激励约束机制 | 第72-75页 |
| 5.2.2 针对医生个人建立收入关联的诚信管理机制 | 第75-77页 |
| 参考文献 | 第77-82页 |
| 后记 | 第82-83页 |
| 致谢 | 第83-84页 |
| 在读期间科研成果目录 | 第84页 |
