椎间盘置换与前路减压植骨融合治疗单节段颈椎病：中期效果评价

【摘要】：目的：比较前路减压植骨融合内固定与颈椎间盘置换治疗单节段颈椎病的中期疗效。方法：回顾性收集新疆医科大学第一附属医院脊柱外科2008年1月至2010年12月收治的114例单节段颈椎病患者,86例行前路减压植骨融合内固定,28例行人工颈椎间盘置换。比较两组患者手术时间、出血量、日本矫形外科协会(JOA)评分、颈部及上肢视觉模拟评分、颈椎残障功能指数(NDI)及邻近节段退变情况。根据Odom标准与JOA改善优良率评定临床疗效。结果：①两组患者末次随访时JOA评分、视觉模拟评分、NDI均较治疗前明显改善(尸0.05)。组间比较两组患者手术时间、出血量、治疗前及末次随访时JOA评分、视觉模拟评分、NDI及其差值差异无显著性意义(P0.05)。JOA优良率前路减压植骨融合组为86%,颈椎间盘置换组为89%；根据Odom标准优良率前路减压植骨融合组为83%,颈椎间盘置换组为93%,差异均无显著性意义(P0.05)。②末次随访时前路减压植骨融合组有22例手术邻近节段出现退变,其中上位节段15例,下位节段7例,22例中有3例因出现临床症状再次手术；颈椎间盘置换组有2例出现相邻节段退变,上位节段与下位节段各1例,无再次手术病例。结论：两种手术方式都能有效治疗单节段颈椎病且疗效相当；与融合相比,椎间盘置换术可降低术后相邻节段的发生率或延缓其发生前路减压植骨融合术可加速邻近节段的退变,尤其是手术节段的上位节段。
【关键词】：颈椎病 前路减压植骨融合 颈椎间盘置换 邻近节段退行性改变
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.3