我国团体健康保险风险管控研究
| 摘要 | 第5-6页 |
| Abstract | 第6页 |
| 第1章 引言 | 第9-13页 |
| 1.1 研究背景及研究意义 | 第9-10页 |
| 1.1.1 研究背景 | 第9页 |
| 1.1.2 研究意义 | 第9-10页 |
| 1.2 国内外研究现状 | 第10-11页 |
| 1.2.1 国内研究现状 | 第10-11页 |
| 1.2.2 国外研究现状 | 第11页 |
| 1.3 研究思路及研究方法 | 第11-13页 |
| 1.3.1 研究思路 | 第11-12页 |
| 1.3.2 研究方法 | 第12页 |
| 1.3.3 创新点 | 第12-13页 |
| 第2章 团体健康保险风险管控相关概念界定 | 第13-17页 |
| 2.1 团体健康保险的相关概念界定 | 第13-15页 |
| 2.1.1 团体健康保险的含义及分类 | 第13-14页 |
| 2.1.2 团体健康保险的特征 | 第14-15页 |
| 2.2 风险管控的相关概念界定 | 第15-17页 |
| 第3章 我国团体健康保险风险因素分析 | 第17-29页 |
| 3.1 我国团体健康保险市场现状 | 第17-20页 |
| 3.1.1 商业健康保险市场 | 第17-18页 |
| 3.1.2 团体健康保险市场 | 第18-19页 |
| 3.1.3 团体健康保险产品 | 第19-20页 |
| 3.2 团体健康保险的风险因素 | 第20-29页 |
| 3.2.1 投保主体的道德风险及逆选择风险 | 第20-23页 |
| 3.2.2 保险公司经营风险 | 第23-25页 |
| 3.2.3 保险销售人员风险 | 第25-26页 |
| 3.2.4 社会环境风险 | 第26-29页 |
| 第4章 美国健康保险风险管控经验借鉴 | 第29-34页 |
| 4.1 美国健康保险的运行模式 | 第29-30页 |
| 4.2 管理式医疗的组织类型 | 第30-31页 |
| 4.2.1 健康维护组织 | 第30-31页 |
| 4.2.2 优先医疗服务提供者组织 | 第31页 |
| 4.2.3 定点服务计划 | 第31页 |
| 4.3 美国管理式医疗费用管控方法 | 第31-32页 |
| 4.3.1 通过对医疗付费的方式管理 | 第31页 |
| 4.3.2 通过对医疗服务提供者的管理 | 第31-32页 |
| 4.3.3 通过服务利用管理的管控方法 | 第32页 |
| 4.3.4 通过完善的信息管理系统 | 第32页 |
| 4.3.5 通过健康风险管理的方式 | 第32页 |
| 4.4 美国管理式医疗的借鉴与评价 | 第32-34页 |
| 第5章 我国团体健康保险风险管控措施的相关建议 | 第34-39页 |
| 5.1 建立团体健康保险业务风险识别体系 | 第34-35页 |
| 5.2 建立合理的团体健康保险价格调整机制 | 第35-37页 |
| 5.3 大力发展信息管理系统的建设 | 第37页 |
| 5.4 团险客户服务引入健康风险管理模式 | 第37-39页 |
| 参考文献 | 第39-41页 |
| 致谢 | 第41-42页 |
| 个人简历 在读期间发表的学术论文与研究成果 | 第42-43页 |
