基于门诊病种管理视角下的医疗费用支付研究
| 中文摘要 | 第4-5页 |
| abstract | 第5页 |
| 第一章 绪论 | 第9-17页 |
| 一、研究依据 | 第9-11页 |
| (一)问题意识 | 第9-10页 |
| (二)选题意义 | 第10-11页 |
| 二、国内外研究现状 | 第11-15页 |
| (一)国外研究现状 | 第11-12页 |
| (二)国内研究现状 | 第12-14页 |
| (三)研究评述 | 第14-15页 |
| 三、研究思路与方法 | 第15-16页 |
| (一)研究思路 | 第15-16页 |
| (二)研究方法 | 第16页 |
| 四、研究内容 | 第16页 |
| 五、研究创新点 | 第16-17页 |
| (一)研究创新点 | 第16页 |
| (二)研究不足 | 第16-17页 |
| 第二章 基本医疗保险支付中的相关理论 | 第17-21页 |
| 一、相关概念的界定 | 第17-18页 |
| (一)门诊病种管理 | 第17页 |
| (二)基金支付方式 | 第17-18页 |
| 二、基本医疗保险支付中的相关理论 | 第18-21页 |
| (一)道德风险理论 | 第18-19页 |
| (二)新公共服务理论 | 第19-21页 |
| 第三章 辽宁省门诊病种管理医疗费用支付现状 | 第21-35页 |
| 一、辽宁省门诊病种管理中的医疗费用支付现状 | 第21-26页 |
| (一)辽宁省门诊病种管理现状 | 第21-23页 |
| (二)辽宁省门诊病种管理中医疗费用支付现状 | 第23-26页 |
| 二、辽宁省门诊病种管理中医疗费用支付存在的问题 | 第26-31页 |
| (一)门诊病种支付标准范围不统一 | 第26-29页 |
| (二)门诊病种支付监管不严格 | 第29-30页 |
| (三)门诊病种支付方式不合理 | 第30-31页 |
| 三、门诊病种管理中医疗费用支付问题的原因分析 | 第31-35页 |
| (一)各地区医疗能力不同 | 第31-32页 |
| (二)政策制定执行合一,缺少第三方监管 | 第32-34页 |
| (三)预付制服务支付制度设计缺失 | 第34-35页 |
| 第四章 完善门诊病种医疗费用支付的对策 | 第35-43页 |
| 一、提升统筹层次,取消医保起付线 | 第35-37页 |
| (一)确定门诊病种范围的基本原则 | 第35页 |
| (二)继续制定门诊病种参考标准 | 第35-36页 |
| (三)建立门诊病种省级统筹制度 | 第36页 |
| (四)逐步降低和取消门诊病种起付线 | 第36-37页 |
| 二、建立法律法规,形成第三方监管 | 第37-39页 |
| (一)加强相关法律法规建设 | 第37页 |
| (二)不断引进专业监管人员 | 第37页 |
| (三)健全门诊病种监督管理制度 | 第37-38页 |
| (四)建立门诊病种第三方监督制度 | 第38-39页 |
| 三、积极探索门诊病种支付方式改革 | 第39-43页 |
| (一)探索“按人头付费”支付方式改革 | 第40页 |
| (二)建立门诊病种分级诊疗制度 | 第40-43页 |
| 研究结论 | 第43-44页 |
| 参考文献 | 第44-48页 |
| 致谢 | 第48-49页 |
| 个人简历及在学期间研究成果 | 第49页 |
