| 中文摘要 | 第5-7页 |
| Abstract | 第7-9页 |
| 前言 | 第10-17页 |
| 一、 研究背景 | 第10-12页 |
| 二、 研究目的及内容 | 第12-13页 |
| 三、 研究框架 | 第13-17页 |
| (一) 合理用药研究框架 | 第13-14页 |
| (二) 处方行为影响因素 | 第14-17页 |
| 资料来源与方法 | 第17-25页 |
| 一、 资料收集与文献评阅 | 第17-18页 |
| 二、 现场调查 | 第18-21页 |
| (一) 调查对象 | 第18页 |
| (二) 调查内容 | 第18-19页 |
| (三) 调查方法 | 第19-21页 |
| 三、 数据分析 | 第21-24页 |
| (一) 数据处理 | 第21页 |
| (二) 统计分析 | 第21-24页 |
| 四、 技术路线 | 第24-25页 |
| 结果与分析 | 第25-62页 |
| 一、 国家基本药物制度及其实施进展 | 第25-27页 |
| 二、 合理用药相关的政策措施 | 第27-36页 |
| (一) 基本药物目录增补 | 第28页 |
| (二) 基本药物招标、采购、配送与价格 | 第28-30页 |
| (三) 基本药物配备 | 第30-31页 |
| (四) 医保报销 | 第31页 |
| (五) 零差率及零差率实施后机构筹资补偿情况 | 第31-33页 |
| (六) 基层医疗卫生机构绩效考核 | 第33-34页 |
| (七) 规范合理用药的其他政策 | 第34-35页 |
| (八) 基本药物制度影响合理用药的作用机制 | 第35-36页 |
| 三、 基层合理用药水平及其变化 | 第36-56页 |
| (一) 合理用药处方指标分析 | 第36-50页 |
| (二) 合理用药的机构指标分析 | 第50-53页 |
| (三) 合理用药的患者治疗指标分析 | 第53-56页 |
| 四、 处方行为影响因素分析 | 第56-62页 |
| (一) 实施基药政策的基层机构运行条件 | 第56-59页 |
| (二) 医生认知与期望 | 第59-61页 |
| (三) 患者用药期望 | 第61-62页 |
| 讨论与建议 | 第62-79页 |
| 一、 主要结论与讨论 | 第62-77页 |
| (一) 基药制度实施后基层医疗机构合理用药现状 | 第62-64页 |
| (二) 基药制度实施后基层医疗机构合理用药问题 | 第64-67页 |
| (三) 基药制度实施后基层处方行为影响因素分析 | 第67-70页 |
| (四) 基本药物制度实施未明显改善合理用药的原因分析 | 第70-75页 |
| (五) 研究不足之处及进一步研究方向 | 第75-77页 |
| 二、 政策建议 | 第77-79页 |
| (一) 实施基本药物制度的重心应转向促进合理用药 | 第77页 |
| (二) 提高基层医生对基本药物目录认同度与临床指南依从性 | 第77页 |
| (三) 转变经济利益导向,逐步培养医务人员合理期望 | 第77-78页 |
| (四) 加强对患者教育引导,改变不合理用药认知 | 第78页 |
| (五) 建立基层机构合理用药管理和监管机制 | 第78-79页 |
| 参考文献 | 第79-81页 |
| 综述：基层合理用药问题及干预措施研宄综述 | 第81-96页 |
| 参考文献 | 第92-96页 |
| 致谢 | 第96-97页 |
| 攻读硕士期间发表论文情况 | 第97-98页 |
| 附录1 社区卫生服务中心、乡镇/街道卫生院调查表(基药部分) | 第98-103页 |
| 附录2 医改监测专题调查门诊处方用药情况调查说明和调查表 | 第103-105页 |
| 附录3 医务人员调查表(基药部分) | 第105-109页 |
| 附录4 患者满意度调查问卷 | 第109-111页 |
