| 摘要 | 第5-7页 |
| Abstract | 第7-8页 |
| 绪论 | 第12-17页 |
| 一、选题背景和意义 | 第13-14页 |
| (一) 选题背景 | 第13-14页 |
| (二) 选题意义 | 第14页 |
| 二、课题研究现状 | 第14-17页 |
| (一) 国外研究现状 | 第14-16页 |
| (二) 国内研究现状 | 第16-17页 |
| 三、课题研究思路 | 第17页 |
| (一) 研究对象和内容 | 第17页 |
| (二) 研究目的 | 第17页 |
| (三) 研究方法和步骤 | 第17页 |
| 第一章 基本医疗保险制度与基本医疗保险费用的涵义 | 第17-22页 |
| 一、基本医疗保险制度与形式 | 第17-20页 |
| (一) 城镇职工基本医疗保险 | 第18-19页 |
| (二) 城镇居民基本医疗保险 | 第19页 |
| (三) 新型农村合作医疗制度 | 第19页 |
| (四) 基本医疗保险补充制度 | 第19-20页 |
| 二、基本医疗保险费用的涵义与合理使用的基本要求 | 第20-21页 |
| (一) 基本医疗保险费用的涵义 | 第20页 |
| (二) 基本医疗保险费用的公共性分析 | 第20-21页 |
| 三、基本医疗保捡费用的公共性分析 | 第21-22页 |
| 第二章 潍坊市基本医疗保险费用基本情况 | 第22-28页 |
| 一、基本医疗保险费用的筹集与使用政策 | 第22-25页 |
| (一) 城镇职工基本医疗保险费用筹集与使用 | 第22-23页 |
| (二) 城镇居民基本医疗保险费用筹集与使用 | 第23-24页 |
| (三) 新型农村合作医疗费用筹集与使用 | 第24-25页 |
| 二、基本医疗保险费用的结算办法 | 第25-27页 |
| (一) 基本医疗保险实行定点医疗机构管理 | 第25-26页 |
| (二) 基本医疗保险费用的结算方式 | 第26页 |
| (三) 基本医疗保险费用的使用监管制度 | 第26-27页 |
| 三、基本医疗保险费用制度的运行分析 | 第27-28页 |
| 第三章 基本医疗保险费用合理使用存在的问题 | 第28-37页 |
| 一、政府方面存在的问题 | 第28-30页 |
| (一) 对公立医院的财政投入不足 | 第28-29页 |
| (二) 对医疗市场的引导和十预力度差 | 第29页 |
| (三) 药品流通体制改革进程慢 | 第29-30页 |
| (四) 医疗保险费用使用政策存在社会不公平性 | 第30页 |
| 二、医疗机构方面存在的问题 | 第30-33页 |
| (一) 执行住院的入院、出院标准不严格 | 第30-31页 |
| (二) 过度医疗问题严重 | 第31-32页 |
| (三) 新技术、新设备、新材料的开展与应用 | 第32-33页 |
| 三、参保人方面存在的问题 | 第33-34页 |
| (一) 非理性化的健康意识与就医理念 | 第33页 |
| (二) 过度医疗行为严重 | 第33-34页 |
| 四、支付制度存在的问题 | 第34-36页 |
| (一) 结算形式 | 第34-35页 |
| (一) 结算方式 | 第35页 |
| (三) 垫资制度 | 第35-36页 |
| 五、社会因素问题 | 第36-37页 |
| (一) 人口老龄化 | 第36页 |
| (二) 疾病谱的变化 | 第36页 |
| (三) 物价指数增长 | 第36-37页 |
| (四) 健康教育、健康促进和预防机制因素 | 第37页 |
| 第四章 基本医疗保险费用合理使用的SWOT分析 | 第37-41页 |
| 一、基本医疗保险费用合理使用面临的优势 | 第37-38页 |
| (一) 政府主导 | 第37-38页 |
| (二) 社会认同 | 第38页 |
| (三) 制度完善 | 第38页 |
| 二、基本医疗保险费用合理使用面临的劣势 | 第38-39页 |
| (一) 政府失灵与市场失灵并存 | 第38页 |
| (二) 制度设计存在社会不公平性 | 第38-39页 |
| (三) 医疗保险费用的滥用严重 | 第39页 |
| 三、基本医疗保险费用合理使用面临的机遇 | 第39-40页 |
| (一) 医疗改革方案不断深入完善 | 第39页 |
| (二) 医疗市场竞争机制逐步建立 | 第39-40页 |
| (三) 商业保险市场不断发展 | 第40页 |
| 四、基本医疗保险费用合理使用面临的挑战 | 第40-41页 |
| (一) 老年性医疗支出迅速增长 | 第40页 |
| (二) 健康教育和疾病预防机制不健全 | 第40-41页 |
| (三) 实现医疗保险费用的社会公平性困难 | 第41页 |
| 第五章 加强基本医疗保险费用合理使用的对策与措施 | 第41-48页 |
| 一、充分发挥政府主体责任 | 第41-43页 |
| (一) 建立医疗财政投入的GDP固定比值机制 | 第41-42页 |
| (二) 加快药品流通体制的改革 | 第42页 |
| (三) 严格落实区域卫生规划基础上的医院分级管理制度 | 第42-43页 |
| (四) 加快城乡基本医疗保险管理一体化进程 | 第43页 |
| 二、完善医疗保险费用合理使用政策顶层设计 | 第43-46页 |
| (一) 建立合理的医疗费用分担机制 | 第44页 |
| (二) 严格三级医院转诊制度 | 第44-45页 |
| (三) 调整统筹账户和个人账户的比重 | 第45页 |
| (四) 实行医疗保险费用使用奖励政策 | 第45-46页 |
| (五) 进一步完善医疗保险费用支付制度 | 第46页 |
| 三、加强医疗机构的市场化管理 | 第46-47页 |
| (一) 实行参保人定点医院“转会”制度 | 第46-47页 |
| (二) 加强对医疗机构的监督管理 | 第47页 |
| 四、拓展医疗保险费用合理使用路径 | 第47-48页 |
| (一) 加强健康教育和疾病预防 | 第47-48页 |
| (二) 加强道德风险教育和预防 | 第48页 |
| 结束语 | 第48-49页 |
| 参考文献 | 第49-52页 |
| 致谢 | 第52页 |
| 个人简历 | 第52页 |
| 发表的学术论文 | 第52页 |