| 摘要 | 第4-6页 |
| ABSTRACT | 第6-8页 |
| 1 绪论 | 第12-20页 |
| 1.1 研究背景和研究意义 | 第12-14页 |
| 1.2 社区卫生服务的概念及其功能界定 | 第14-16页 |
| 1.2.1 社区卫生服务的基本概念 | 第14-15页 |
| 1.2.2 社区卫生服务的功能界定 | 第15-16页 |
| 1.3 医疗服务需求下沉的含义 | 第16-17页 |
| 1.4 文献综述 | 第17-19页 |
| 1.5 论文结构与思路 | 第19-20页 |
| 2 上海市医疗服务体系的现实状况 | 第20-35页 |
| 2.1 上海市医疗服务体系的基本状况 | 第20-24页 |
| 2.1.1 上海市医疗服务的硬件状况 | 第20-22页 |
| 2.1.2 上海市医疗服务体系改革的历程 | 第22-24页 |
| 2.2 上海市医疗服务体系中存在的问题 | 第24-31页 |
| 2.2.1 现实调研反映的医疗服务供需结构性矛盾 | 第24-27页 |
| 2.2.2 医疗资源运用情况反映的医疗服务供需结构性矛盾 | 第27-31页 |
| 2.3 上海市采取的医疗改革措施的特点及实施效果 | 第31-35页 |
| 2.3.1 总量控制，结构调整 | 第31-32页 |
| 2.3.2 总额预算制 | 第32页 |
| 2.3.3 医院药品收支两条线管理 | 第32-33页 |
| 2.3.4 药品采购公开招标 | 第33页 |
| 2.3.5 平价药店 | 第33页 |
| 2.3.6 转诊优惠 | 第33-35页 |
| 3 国内其他城市政策措施的分析 | 第35-48页 |
| 3.1 国内其他城市宏观政策面的医疗改革措施 | 第35-42页 |
| 3.1.1 针对医疗供给不足所实施的缓解措施 | 第36-39页 |
| 3.1.2 针对药品和医疗服务价格降低的措施 | 第39-40页 |
| 3.1.3 针对保障制度完善的措施 | 第40-42页 |
| 3.2 国内其他城市双向转诊方面的医疗改革措施 | 第42-48页 |
| 3.2.1 双向转诊的模式 | 第42-45页 |
| 3.2.2 国内促使双向转诊顺利进行的实践探索 | 第45-48页 |
| 4 国外各种医疗服务下沉机制的分析及其借鉴价值 | 第48-70页 |
| 4.1 英国医疗服务下沉的机制及其借鉴意义 | 第48-57页 |
| 4.1.1 英国医疗费用支出的总体情况 | 第49页 |
| 4.1.2 英国国家卫生服务制度（NHS）的历史和特点 | 第49-53页 |
| 4.1.3 英国医疗下沉机制的优缺点 | 第53-56页 |
| 4.1.4 英国体制对上海的借鉴意义 | 第56-57页 |
| 4.2 美国医疗服务下沉机制及其借鉴意义 | 第57-63页 |
| 4.2.1 美国HMO 的特点 | 第58-60页 |
| 4.2.2 美国医疗下沉体制的优缺点 | 第60-62页 |
| 4.2.3 美国体制对上海的借鉴意义 | 第62-63页 |
| 4.3 新加坡医疗服务下沉机制及其借鉴意义 | 第63-70页 |
| 4.3.1 新加坡医疗体系的特点 | 第63-67页 |
| 4.3.2 新加坡医疗服务有效下沉的措施 | 第67-68页 |
| 4.3.3 新加坡体制对上海的借鉴意义 | 第68-70页 |
| 5 上海市医疗服务需求有效下沉的机制设计 | 第70-80页 |
| 5.1 医疗机制的各运作环节 | 第70-76页 |
| 5.1.1 居民与社区卫生服务中心间的关系 | 第70-72页 |
| 5.1.2 社区卫生服务中心与政府相关管理部门的关系 | 第72-74页 |
| 5.1.3 社区卫生服务中心与医院的关系 | 第74-75页 |
| 5.1.4 非注册居民及无社保人员与新机制的关系 | 第75-76页 |
| 5.2 医疗机制中各主体的定位 | 第76-78页 |
| 5.3 今后改革的政策建议 | 第78-80页 |
| 参考文献 | 第80-83页 |
| 致谢 | 第83-84页 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 | 第84页 |
