SICU多重耐药菌定植感染监测及传播动力学研究
| 内容提要 | 第1-12页 |
| 第1章 前言 | 第12-34页 |
| ·医院感染 | 第12-15页 |
| ·医院感染的定义 | 第12页 |
| ·医院感染的类型 | 第12-13页 |
| ·医院感染的流行病学现状 | 第13-15页 |
| ·医院感染的主要病原体 | 第15页 |
| ·耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 | 第15-20页 |
| ·MRSA的生物学特性 | 第16-17页 |
| ·MRSA的流行病学现状 | 第17-19页 |
| ·MRSA的耐药性现状 | 第19-20页 |
| ·多重耐药鲍曼不动杆菌 | 第20-25页 |
| ·MRAB的生物学特性 | 第20-21页 |
| ·MRAB的流行病学现状 | 第21-24页 |
| ·MRAB的耐药性现状 | 第24-25页 |
| ·多重耐药菌医院感染研究进展 | 第25-33页 |
| ·回顾性调查 | 第25-26页 |
| ·分子流行病学研究 | 第26-27页 |
| ·传播动力学研究 | 第27-33页 |
| ·研究目的和意义 | 第33页 |
| ·本研究创新点 | 第33-34页 |
| 第2章 材料与方法 | 第34-46页 |
| ·入住患者住院信息调查 | 第34-35页 |
| ·调查对象 | 第34页 |
| ·调查内容 | 第34页 |
| ·调查工具 | 第34页 |
| ·调查方式 | 第34-35页 |
| ·数据分析 | 第35页 |
| ·入住患者 APCHEII评分调查 | 第35页 |
| ·调查对象 | 第35页 |
| ·调查内容 | 第35页 |
| ·调查方式 | 第35页 |
| ·数据分析 | 第35页 |
| ·患者定植感染与医务人员环境污染监测 | 第35-41页 |
| ·监测对象 | 第36页 |
| ·患者定植感染诊断标准 | 第36页 |
| ·标准实验质控株 | 第36页 |
| ·主要实验试剂 | 第36-37页 |
| ·仪器及器材 | 第37页 |
| ·监测标本采集 | 第37-38页 |
| ·细菌单克隆分离培养 | 第38页 |
| ·MRSA鉴定及药敏实验 | 第38-39页 |
| ·MRAB的鉴定与药敏实验 | 第39-41页 |
| ·MRSA和MRAB菌株保存 | 第41页 |
| ·数据分析 | 第41页 |
| ·医务人员手卫生现状调查 | 第41-43页 |
| ·调查对象 | 第41页 |
| ·调查内容 | 第41-42页 |
| ·调查工具 | 第42页 |
| ·调查方式 | 第42页 |
| ·数据录入整理与分析 | 第42-43页 |
| ·传播动力学参数调查 | 第43-45页 |
| ·医务人员与患者接触率现状调查 | 第43-44页 |
| ·护士分组概率(q)现状调查 | 第44页 |
| ·其他传播动力学参数调查 | 第44-45页 |
| ·调查质量控制 | 第45-46页 |
| 第3章 实验结果 | 第46-101页 |
| ·SICU搬迁描述 | 第46-47页 |
| ·病房内设施变化描述 | 第46页 |
| ·病房人员变化描述 | 第46页 |
| ·病房管理变化描述 | 第46-47页 |
| ·MRSA和 MRAB分离鉴定结果 | 第47-50页 |
| ·MRAB的耐药性监测结果 | 第48页 |
| ·新旧病房MRAB耐药性比较 | 第48-50页 |
| ·患者定植感染与医务人员环境污染监测 | 第50-63页 |
| ·患者定植与感染监测 | 第50页 |
| ·患者定植与感染的关系 | 第50-51页 |
| ·新旧病房患者定植感染监测比较 | 第51页 |
| ·患者体表不同部位定植监测 | 第51-52页 |
| ·新旧病房患者体表标本监测比较 | 第52页 |
| ·医务人员标本监测 | 第52-53页 |
| ·新旧病房医务人员标本监测比较 | 第53页 |
| ·环境标本监测 | 第53-54页 |
| ·新旧病房中环境标本监测比较 | 第54-55页 |
| ·患者定植感染的时间分布 | 第55页 |
| ·患者入住后阳性的时间分布 | 第55-56页 |
| ·患者定植感染的空间分布 | 第56-58页 |
| ·患者体表部位定植的时间分布 | 第58-59页 |
| ·医护人员标本监测的时间分布 | 第59-61页 |
| ·环境标本监测的时间分布 | 第61-62页 |
| ·医护和环境因素与MRAB患者入住后阳性交互作用 | 第62-63页 |
| ·MRSA定植危险因素 | 第63-70页 |
| ·一般人口学特征与MRSA定植相关性 | 第64页 |
| ·入住ICU与 MRSA定植相关性 | 第64-65页 |
| ·基础疾病与MRSA定植相关性 | 第65页 |
| ·手术与MRSA定植相关性 | 第65-66页 |
| ·侵入性操作与MRSA定植相关性 | 第66-68页 |
| ·抗生素使用与MRSA定植相关性 | 第68-69页 |
| ·患者转归与MRSA定植相关性 | 第69-70页 |
| ·MRSA定植危险因素多因素分析 | 第70页 |
| ·MRAB定植感染危险因素 | 第70-83页 |
| ·一般特征与MRAB定植感染相关性 | 第70-71页 |
| ·入住 ICU与MRAB定植感染相关性 | 第71页 |
| ·基础疾病与MRAB定植感染相关性 | 第71-73页 |
| ·手术与MRAB定植感染相关性 | 第73页 |
| ·侵入性操作与MRAB定植感染相关性 | 第73-79页 |
| ·抗菌药物使用与MRAB定植感染相关性 | 第79-82页 |
| ·患者转归与MRAB定植感染相关性 | 第82页 |
| ·MRAB定植和感染危险因素的多因素分析 | 第82-83页 |
| ·MRSA入住后阳性危险因素 | 第83-87页 |
| ·入住ICU与MRSA入住后阳性相关性 | 第83页 |
| ·手术与MRSA入住后阳性相关性 | 第83页 |
| ·入ICU后侵入性操作与MRSA入住后阳性相关性 | 第83-85页 |
| ·抗菌药物使用与MRSA入住后阳性相关性 | 第85-87页 |
| ·患者转归与MRSA入住后阳性相关性 | 第87页 |
| ·MRSA入住后阳性危险因素的多因素分析 | 第87页 |
| ·MRAB入住后阳性危险因素 | 第87-93页 |
| ·入住 ICU与MRAB入住后阳性相关性 | 第87-88页 |
| ·手术与MRAB入住后阳性相关性 | 第88-89页 |
| ·入ICU后侵入性操作与MRAB入住后阳性相关性 | 第89-90页 |
| ·抗菌药物使用与MRAB入住后阳性相关性 | 第90-92页 |
| ·患者转归与MRAB入住后阳性相关性 | 第92页 |
| ·MRAB入住后阳性多因素分析 | 第92-93页 |
| ·传播动力学参数研究 | 第93-101页 |
| ·医护人员与单个病人之间的接触率(c) | 第93-94页 |
| ·患者传给医务人员的机率(bs) | 第94页 |
| ·每日平均入住患者数(Np)与医护人员数(Ns) | 第94页 |
| ·每日阳性患者转出率(μ(菌))结果 | 第94-96页 |
| ·医护人员分组现状 | 第96页 |
| ·医务人员的手卫生执行现状 | 第96页 |
| ·医务人员手卫生影响因素 | 第96-101页 |
| 第4章 讨论 | 第101-126页 |
| ·SICU搬迁对传播参数的影响 | 第101-104页 |
| ·对患者数(Np)和医务人员数(Ns)的影响 | 第101页 |
| ·对医患接触率(c)值的影响 | 第101页 |
| ·对医务人员手卫生(p)值的影响 | 第101-102页 |
| ·对每日阳性患者转出率(μ菌)影响 | 第102页 |
| ·对护理分组(q)的影响 | 第102页 |
| ·对环境因素的影响 | 第102-104页 |
| ·多重耐药菌监测现状 | 第104-114页 |
| ·患者定植与感染现状 | 第104-107页 |
| ·医务人员中多重耐药菌流行现状 | 第107-108页 |
| ·环境中多重耐药菌的流行现状 | 第108-109页 |
| ·MRAB耐药性监测 | 第109-113页 |
| ·环境因素与传播的关系 | 第113-114页 |
| ·定植感染危险因素 | 第114-119页 |
| ·人口学特征 | 第114页 |
| ·入住ICU | 第114页 |
| ·基础疾病 | 第114-115页 |
| ·手术 | 第115页 |
| ·侵入性操作 | 第115-117页 |
| ·抗生素使用 | 第117-118页 |
| ·患者转归 | 第118-119页 |
| ·传播过程参数研究 | 第119-124页 |
| ·医患接触率 | 第119-120页 |
| ·患者传给医护人员的机率 | 第120页 |
| ·患者与医护人员数量配比 | 第120页 |
| ·阳性患者每日转出率 | 第120页 |
| ·医护人员护理分组原则 | 第120-121页 |
| ·医护人员手卫生现状 | 第121-124页 |
| ·多重耐药菌定植感染干预控制措施 | 第124-126页 |
| ·入院筛查 | 第124页 |
| ·加强保护易感人群 | 第124-125页 |
| ·手卫生宣传监督 | 第125页 |
| ·医护人员分组护理与隔离 | 第125页 |
| ·环境消毒 | 第125-126页 |
| 第5章 结论 | 第126-127页 |
| 参考文献 | 第127-141页 |
| 附录 | 第141-151页 |
| 在读期间发表论文 | 第151-152页 |
| 致谢 | 第152-153页 |
| 中文摘要 | 第153-157页 |
| Abstract | 第157-161页 |
