| 中文摘要 | 第1-8页 |
| Abstract | 第8-10页 |
| 第1章 绪论 | 第10-15页 |
| ·问题的提出 | 第10-11页 |
| ·研究意义 | 第11页 |
| ·理论意义 | 第11页 |
| ·现实意义 | 第11页 |
| ·研究现状 | 第11-13页 |
| ·国内研究现状 | 第11-13页 |
| ·国外研究现状 | 第13页 |
| ·研究目的和研究方法 | 第13-15页 |
| 第2章 医疗保险制度概述及有关概念 | 第15-27页 |
| ·医疗保险制度概述 | 第15-21页 |
| ·我国城镇基本医疗保险制度的建立 | 第15-16页 |
| ·淄博市城镇基本医疗保险制度建立发展的基本情况 | 第16-21页 |
| ·医疗保险经办机构 | 第21-23页 |
| ·医疗保险门诊慢性病 | 第23-24页 |
| ·慢性病的概念 | 第23页 |
| ·医疗保险门诊慢性病 | 第23-24页 |
| ·医疗保险费用支付方式 | 第24页 |
| ·医疗保险定点医疗机构和定点零售药店 | 第24-25页 |
| ·道德风险 | 第25-27页 |
| 第3章 淄博市城镇职工门诊慢性病基本医疗保险监管 | 第27-42页 |
| ·淄博市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病管理 | 第27-32页 |
| ·第一阶段：确定病种目录，明确支付方式（2000-2008 年） | 第27-28页 |
| ·第二阶段：建立分类管理机制，限额内优惠支付（2009-2011 年） | 第28-29页 |
| ·第三阶段：签约诊疗，限额管理，网络报销，二次补偿（2012-至今） | 第29-30页 |
| ·对三个阶段政策运行情况的分析 | 第30-32页 |
| ·门诊慢性病监管问题 | 第32-34页 |
| ·异常票据 | 第32-33页 |
| ·门诊慢性病患者就医特点 | 第33页 |
| ·门诊慢性病监管难点 | 第33-34页 |
| ·淄博市门诊慢性病相关数据的分析 | 第34-39页 |
| ·淄博市门诊慢性病病种分布 | 第34-35页 |
| ·2008-2011 年淄博市门诊慢性病基本情况 | 第35-38页 |
| ·对淄博市门诊慢性病数据综合分析 | 第38-39页 |
| ·监管问题原因分析 | 第39-42页 |
| ·对门诊慢性病监管工作重视程度不够 | 第39页 |
| ·门诊慢性病支付方式不利于医保基金的合理使用 | 第39页 |
| ·医疗保险信息系统建设滞后 | 第39-40页 |
| ·监管队伍力量薄弱 | 第40页 |
| ·医疗保险培训尚不完善 | 第40页 |
| ·医疗保险管理法规制度建设滞后，对骗保者缺乏法律法规约束 | 第40-42页 |
| 第4章 国内外医疗保险监管经验借鉴 | 第42-45页 |
| ·美国解决服务市场特殊性问题及防止供方道德风险方面的经验 | 第42页 |
| ·英国对需方就医约束方面的经验 | 第42页 |
| ·德国在药品费用控制方面的经验 | 第42-43页 |
| ·上海市医疗保险监管经验 | 第43页 |
| ·青岛市医疗保险门诊大病管理经验 | 第43-45页 |
| 第5章 完善门诊慢性病基本医疗保险监管的对策建议 | 第45-51页 |
| ·完善医疗保险监督管理的法律法规 | 第45页 |
| ·建立独立医疗保险监管机构，理顺监管机制 | 第45页 |
| ·注重慢性病累积效应，延展医疗保险门诊慢性病涵盖范围 | 第45-47页 |
| ·优化门诊慢性病病种结构，完善支付方式 | 第47页 |
| ·完善信息网络建设，建立门诊慢性病费用预警机制 | 第47-48页 |
| ·建立信用记录，“重点人”“重点单位”约谈及跟踪随访机制 | 第48页 |
| ·扩大医疗保险从业人员培训范围 | 第48页 |
| ·引入谈判机制，团购门诊慢性病药品 | 第48-49页 |
| ·探索门诊慢性病医疗服务与医疗保险一体化建设 | 第49页 |
| ·建立和完善信息披露制度，加大社会监督 | 第49-51页 |
| 结束语 | 第51-52页 |
| 注释 | 第52-53页 |
| 参考文献 | 第53-57页 |
| 致谢 | 第57页 |
