| 中文摘要 | 第1-15页 |
| 英文摘要 | 第15-18页 |
| 引言 | 第18-23页 |
| 一、 立题依据 | 第18-21页 |
| 二、 研究目标 | 第21页 |
| 三、 研究内容 | 第21-23页 |
| (一) 关键问题确认 | 第21页 |
| (二) 关键问题的根源和作用机制研究 | 第21页 |
| (三) 研究消除关键问题的政策思路 | 第21页 |
| (四) 政策方案的干预试点 | 第21页 |
| (五) 政策效果和社会影响的系统评价 | 第21-22页 |
| (六) 总结和推荐相应的政策建议与具体的实现措施 | 第22页 |
| (七) 总结和推荐相应的政策建议与具体的实现措施 | 第22-23页 |
| 材料与方法 | 第23-30页 |
| 一、 研究方法概述 | 第23页 |
| 二、 主要研究方法简介 | 第23-30页 |
| (一) 指导性研究方法 | 第24-27页 |
| (二) 样本选取方法 | 第27页 |
| (三) 资料收集方法和内容 | 第27-28页 |
| (四) 主要分析方法 | 第28页 |
| (五) 调查质量监控方法 | 第28-29页 |
| (六) 统计分析工具 | 第29-30页 |
| 结果与分析 | 第30-173页 |
| 第一部分 农村卫生工作的综合平价指标研究 | 第30-54页 |
| 一、 乡镇卫生院防保工作能力和地位综合评价指标研究和检验 | 第30-33页 |
| (一) 建立乡镇卫生院防保开展能力综合评价指标 | 第30-31页 |
| (二) 建立乡镇卫生院防保工作地位综合指标 | 第31-32页 |
| (三) 检验乡镇卫生院防保开展能力和地位综合评价指标 | 第32-33页 |
| 二、 农村村卫生室综合优势评价指标的建立与检验 | 第33-38页 |
| (一) 建立农村村卫生室综合优势评价指标 | 第33-34页 |
| (二) 检验农村村卫生室优势指标 | 第34-37页 |
| (三) 村卫生室综合优势评价指标与村卫生室经营状况的关系 | 第37-38页 |
| 三、 农村乡镇卫生院综合优势评价指标的建立与检验 | 第38-42页 |
| 四、 县级医院综合优势的指标建立与检验 | 第42-44页 |
| 五、 乡镇卫生院综合实力指标研究 | 第44-51页 |
| 六、 乡镇卫生院卫生人力素质综合评价指标及其检验 | 第51-54页 |
| 第二部分 农村卫生工作的历史沿革和存在问题 | 第54-59页 |
| 一、 农村卫生工作的历史沿革 | 第54-55页 |
| 二、 农村卫生工作补偿机制的演变状况 | 第55-56页 |
| 三、 农村卫生工作卫生人力资源的演变状况 | 第56-57页 |
| 四、 目前农村卫生工作存在的问题 | 第57页 |
| 五、 完善农村三级卫生网的改革动向 | 第57-59页 |
| 第三部分 关键问题和问题的严重程度论证 | 第59-85页 |
| 一、 文献论证我国农村卫生工作中存在的关键问题 | 第59-62页 |
| 二、 意向论证我国农村卫生工作中存在的关键问题 | 第62-67页 |
| 三、 医疗和防保功能在乡镇卫生院日常经营活动中的地位分析 | 第67-72页 |
| 四、 医疗和防保功能在村卫生室日常经营活动中的地位分析 | 第72-80页 |
| 五、 农村居民对医疗和防保服务认知、支付意愿及利用分析 | 第80-85页 |
| 第四部分 关键问题根源及作用机制分析与论证 | 第85-109页 |
| 一、 我国农村卫生发展的关键问题根源和作用机制模型 | 第85-86页 |
| 二、 农村卫生发展关键问题的根源和促发因素 | 第86-87页 |
| 三、 运用现实数据论证疾病防制功能难以落实的作用机制模型 | 第87-89页 |
| (一) 农村疾病防制机构的财政投入和有偿服务状况 | 第87-88页 |
| (二) 政府投入方式与疾病防制工作的数量和质量关系 | 第88页 |
| (三) 疾病防制机构内部重有偿轻无偿、重高收入部分轻低收入部分 | 第88页 |
| (四) 疾病防制机构出现功能偏废、权力寻租，引起社会不满、各方指责 | 第88-89页 |
| (五) 允许有偿服务缓解疾病防制机构补偿问题的作用 | 第89页 |
| 四、 农村三级卫生组织间无序竞争对防保功能的影响 | 第89-99页 |
| (一) 乡镇卫生院与县级医院的竞争及其对防保功能的影响 | 第89-92页 |
| (二) 乡村两级卫生机构之间的竞争及其对防保功能的影响 | 第92-95页 |
| (三) 影响乡村两级卫生组织防保工作落实到位的因素探讨 | 第95-99页 |
| 五、 在作用机制作用下防保人员的现状和变迁 | 第99-109页 |
| (一) 县级防疫站与医院和妇幼保健院的人力资源比较研究 | 第99-102页 |
| (二) 乡镇卫生院人力资源的规模和素质研究 | 第102-104页 |
| (三) 县乡村三级卫生机构人力流动情况分析 | 第104-109页 |
| 第五部分 针对根源和作用机制的政策思路与备选方案 | 第109-148页 |
| 一、 针对根源解决农村卫生发展关键问题的政策思路及其模型研究 | 第109-110页 |
| (一) 政策思路模型 | 第109-110页 |
| (二) 针对农村实情的补充政策思路 | 第110页 |
| 二、 解决农村卫生发展关键问题的政策思路定量模型的建立和模拟 | 第110-115页 |
| (一) 定量模型的建立和检验 | 第110-111页 |
| (二) 定量模型的解释(表106) | 第111-113页 |
| (三) 不同模式的效率差异和政策思路的定量表达 | 第113-115页 |
| 三、 实现解决关键问题政策思路的备选方案 | 第115-148页 |
| (一) 农村卫生机构的市场拓展思路 | 第115-116页 |
| (二) 解决农村地区预防卫生事业投入不足问题的政策思路研究 | 第116-126页 |
| (三) 建立农村三级预防保健网方案的合理性分析 | 第126-131页 |
| (四) 建立农村二级预防保健网方案的合理性分析 | 第131-135页 |
| (五) 农村地区实施疾病控制中心模式(CDC)的可行性分析 | 第135-139页 |
| (六) 医药分开核算、分别管理对乡镇卫生院防保功能落实的影响分析 | 第139-145页 |
| (七) 乡村卫生组织一体化管理的基本政策措施、模式和实施过程 | 第145-148页 |
| 第六部分 乡村卫生机构一体化管理的实践和实践效果评价 | 第148-173页 |
| 一、 乡村两级卫生服务有失规范的原因和表现 | 第148-152页 |
| (一) 乡镇卫生院卫生服务有失规范的原因和表现 | 第148-149页 |
| (二) 村卫生组织服务提供的不规范的原因和表现 | 第149-150页 |
| (三) 规范乡村医疗卫生服务的四个前提条件 | 第150-151页 |
| (四) “乡村两级卫生组织一体化管理”能够满足规范市场所需的四个条件 | 第151页 |
| (五) 乡村两级卫生组织一体化管理政策基本特征 | 第151-152页 |
| (六) 乡村两级卫生组织一体化管理的基本政策措施(见政策思路和方案研究部分) | 第152页 |
| 二、 规范乡村医疗卫生服务的方案干预效果评价 | 第152-173页 |
| (一) 乡村两级卫生组织一体化政策对乡镇卫生院医疗服务功能的影响 | 第152-154页 |
| (二) 乡村两级卫生组织一体化管理对乡镇卫生院防保功能的影响 | 第154-156页 |
| (三) 实施乡村两级卫生组织一体化管理管理对规范农村地区药品市场的作用分析 | 第156-159页 |
| (四) 乡村两级卫生组织一体化管理对乡镇卫生院管理村卫生室职能的影响 | 第159-164页 |
| (五) 乡村两级卫生组织一体化管理对村医工作效率和收入影响 | 第164-167页 |
| (六) 乡村两级卫生组织一体化管理对农村居民卫生服务需求和利用的影响 | 第167-169页 |
| (七) 乡村两级卫生组织一体化管理对乡村两级卫生人员规模和素质的影响 | 第169-173页 |
| 讨论与建议 | 第173-219页 |
| 第一部分 总结-对解决关键问题促使农村卫生事业发展的认识 | 第173-190页 |
| 一、 农村卫生事业的历史沿革和存在问题 | 第173页 |
| 二、 众多问题中何谓关键问题以及关键问题的严重程度 | 第173-175页 |
| 三、 把握问题的根源和问题形成的作用机制 | 第175-178页 |
| (一) 理论意义 | 第175页 |
| (二) 现实作用 | 第175-178页 |
| 四、 针对根源和作用机制研究和论证解决关键问题的政策思路 | 第178-179页 |
| 五、 “乡村卫生组织一体化管理”政策思路的效果和社会影响系统评价 | 第179-185页 |
| (一) “乡村两级卫生组织一体化管理”政策思路的潜在利益和社会影响 | 第179-181页 |
| (二) 乡村两级卫生组织一体化管理”政策思路的潜在问题 | 第181-182页 |
| (三) 实施“乡村两级卫生组织一体化管理”政策引申出来的深层次问题 | 第182-183页 |
| (四) 实施“乡村两级卫生组织一体化管理”政策的完善建议 | 第183-185页 |
| 六、 促使农村卫生发展进入良性循环基本步骤和潜在利弊 | 第185-190页 |
| 第二部分 农村卫生发展的相关改革措施的思考 | 第190-212页 |
| 一、 对公立医院体制改革的思考 | 第190-198页 |
| (一) 医疗机构体制改革的紧迫性和意义 | 第190-192页 |
| (二) 医院管理体制改革的目标定位和比重 | 第192页 |
| (三) 政府举办医院的管理体制、内部管理机制和相应的服务对象 | 第192-194页 |
| (四) 现有公立医院转制的管理体制、内部管理机制和相应的服务对象 | 第194-196页 |
| (五) 民办民营医院的准入 | 第196页 |
| (六) 医疗机构体制改革的潜在难点和障碍 | 第196-198页 |
| 二、 关于我国农村卫生事业目标模式的设计构想(详见课题组专题系列，马安宁论文) | 第198-202页 |
| (一) 对我国农村卫生事业目标模式进行设计是农村卫生改革的必由之路 | 第198-199页 |
| (二) 组织体系、运行机制和管理体制完美组合是农村卫生目标模式的最佳框架设计 | 第199-202页 |
| 三、 医院集团改革模式 | 第202-212页 |
| (一) 宏观政策环境对医院的改革要求 | 第202-203页 |
| (二) 国外、国内医院管理模式发展趋势 | 第203-207页 |
| (三) 组建医院集团的常见模式总结 | 第207-208页 |
| (四) 组建医院集团的潜在利弊分析 | 第208-209页 |
| (五) 引导、管理和规范医院集团化改革方向的基本理念 | 第209-211页 |
| (六) 组建医院集团的原则 | 第211页 |
| (七) 卫生行政部门在管理和组织实施中应注意的主要问题 | 第211-212页 |
| 第三部分 进一步研究思路:政策研究方法的思考 | 第212-219页 |
| 一、 公共政策制定和研究方法论的思考 | 第212-213页 |
| (一) 问题的提出 | 第212页 |
| (二) 进一步研究设想 | 第212-213页 |
| 二、 政策研究中应解决的关键问题 | 第213-214页 |
| (一) “科研与决策”密切相联的政策制定机制 | 第213页 |
| (二) 防止在研究中出现“理论与实践”的脱节 | 第213-214页 |
| 三、 农村卫生工作的综合评价指标研究 | 第214-219页 |
| (一) 对乡镇卫生院防保开展能力和地位综合指标的思考 | 第214页 |
| (二) 对村卫生室综合优势指标的思考 | 第214-216页 |
| (三) 对农村乡镇卫生院综合优势评价指标的思考 | 第216-217页 |
| (四) 对县医院综合优势评价指标的思考 | 第217页 |
| (五) 对乡镇卫生院综合实力指标的思考 | 第217-219页 |
| 参考文献 | 第219-222页 |
| 就读期间发表论文目录 | 第222-228页 |
| 致谢 | 第228-229页 |
| 综述 | 第229-238页 |
| 附件: 本次研究关键调查表格之一 | 第238-246页 |
| 获奖证书-中国高校科技进步二等奖 | 第246-248页 |
