| 中文摘要 | 第8-13页 |
| ABSTRACT | 第13-18页 |
| 1 绪论 | 第19-29页 |
| 1.1 研究背景与研究问题 | 第19-21页 |
| 1.1.1 研究背景 | 第19-21页 |
| 1.1.2 研究的问题 | 第21页 |
| 1.2 课题研究目的 | 第21-22页 |
| 1.3 课题研究的意义 | 第22-23页 |
| 1.4 本课题的主要内容 | 第23-25页 |
| 1.5 研究方法与技术路线 | 第25-29页 |
| 1.5.1 研究方法 | 第25-27页 |
| 1.5.2 技术路线 | 第27-29页 |
| 2 基本医疗保险门诊统筹的理论基础与相关理论借鉴 | 第29-45页 |
| 2.1 基本医疗保险门诊统筹概述 | 第29-36页 |
| 2.1.1 相关概念的界定 | 第29-32页 |
| 2.1.2 基本医疗保险门诊统筹的必要性 | 第32-34页 |
| 2.1.3 基本医疗保险门诊统筹的可行性 | 第34-36页 |
| 2.2 基本医疗保险门诊统筹相关理论借鉴 | 第36-45页 |
| 3 我国基本医疗保险门诊统筹运行现状分析 | 第45-65页 |
| 3.1 总体开展情况 | 第45-46页 |
| 3.2 基本医疗保险门诊统筹实践现状分析 | 第46-62页 |
| 3.2.1 门诊统筹资金的筹集 | 第46-49页 |
| 3.2.2 门诊统筹服务内容 | 第49-52页 |
| 3.2.3 门诊统筹的服务管理制度 | 第52-62页 |
| 3.3 对目前基本医疗保险门诊统筹开展的总体评价 | 第62-65页 |
| 4 调查案例分析 | 第65-111页 |
| 4.1 案例一： 成都市城乡居民基本医疗保险门诊统筹政策研究 | 第65-84页 |
| 4.1.1 成都市医疗卫生和基本医疗保险制度的一般情况 | 第65-66页 |
| 4.1.2 成都市城乡居民医保门诊统筹政策特点分析 | 第66-67页 |
| 4.1.3 成都市城乡居民医保门诊统筹定点机构的调查分析 | 第67-79页 |
| 4.1.4 讨论和小结 | 第79-84页 |
| 4.2 案例二： 河南省清丰、息县新农合门诊统筹实施效果的评价研究. | 第84-101页 |
| 4.2.1 清丰、息县两个试点县的一般情况 | 第84-85页 |
| 4.2.2 两个试点县的门诊统筹政策与特点分析 | 第85-86页 |
| 4.2.3 两个试点县的新农合门诊统筹方案实施效果分析 | 第86-95页 |
| 4.2.4 讨论和小结 | 第95-101页 |
| 4.3 案例三： 开展门诊大病统筹及支付方式改革对患者住院服务利用的影响——基于长沙市精神分裂症病种的案例分析 | 第101-111页 |
| 4.3.1 长沙市基本医疗保险制度的基本情况 | 第101页 |
| 4.3.2 长沙市门诊大病病种及结算与补偿方法 | 第101-102页 |
| 4.3.3 将精神分裂症纳入门诊大病统筹及相应支付方式改革对病人住院服务利用影响的研究 | 第102-111页 |
| 5 国外门诊保障及经验借鉴 | 第111-127页 |
| 5.1 资金的筹集 | 第111-112页 |
| 5.2 门诊医疗服务的管理 | 第112-114页 |
| 5.3 供方补偿(支付)方式 | 第114-116页 |
| 5.4 门诊结算办法 | 第116-117页 |
| 5.5 门诊保障的覆盖范围 | 第117-119页 |
| 5.6 参保者的待遇和个人支付情况 | 第119-122页 |
| 5.7 典型发达国家门诊保障政策的经验借鉴 | 第122-127页 |
| 6 我国基本医疗保险门诊统筹制度模式的构建 | 第127-169页 |
| 6.1 开展门诊统筹的难点和主要矛盾 | 第127-129页 |
| 6.2 门诊统筹制度模式架构 | 第129-130页 |
| 6.3 我国门诊保障的筹资体系及各责任主体的功能定位 | 第130-135页 |
| 6.3.1 我国门诊保障的筹资体系 | 第130-131页 |
| 6.3.2 门诊保障各主体的功能定位与责任区分 | 第131-133页 |
| 6.3.3 依据功能定位对目前所遇到的一些矛盾和问题的分析 | 第133-135页 |
| 6.4 从总体上设计医疗保险门诊统筹服务管理制度 | 第135-160页 |
| 6.4.1 服务内容 | 第136-140页 |
| 6.4.2 服务方式 | 第140-144页 |
| 6.4.3 管理制度 | 第144-155页 |
| 6.4.4 服务的监管 | 第155-157页 |
| 6.4.5 城镇职工医疗保险门诊统筹特殊性的补充 | 第157-160页 |
| 6.5 门诊统筹与相关政策或系统的衔接 | 第160-169页 |
| 6.5.1 门诊统筹与公共卫生投入的衔接 | 第161-163页 |
| 6.5.2 门诊统筹与医疗救助的衔接 | 第163-164页 |
| 6.5.3 门诊统筹与住院统筹的衔接 | 第164-167页 |
| 6.5.4 门诊统筹与基层卫生服务的衔接 | 第167-169页 |
| 7 总结和展望 | 第169-175页 |
| 7.1 主要研究成果与结论 | 第169-173页 |
| 7.2 可能的创新及价值 | 第173-174页 |
| 7.3 研究的不足 | 第174-175页 |
| 致谢 | 第175-177页 |
| 参考文献 | 第177-186页 |
| 基本医疗保险门诊统筹制度研究综述 | 第186-206页 |
| 参考文献 | 第200-206页 |
| 附件1 攻读学位期间发表论文及科研情况 | 第206-208页 |
| 附件2 调查表及访谈提纲 | 第208-219页 |
