CX公司大病保险成本控制方案优化设计
| 摘要 | 第4-5页 |
| Abstract | 第5-6页 |
| 第一章 导论 | 第10-15页 |
| 1.1 研究背景和意义 | 第10-11页 |
| 1.2 研究目的与内容 | 第11-12页 |
| 1.2.1 研究目的 | 第11页 |
| 1.2.2 研究内容 | 第11-12页 |
| 1.3 研究思路和方法 | 第12-13页 |
| 1.3.1 研究思路 | 第12页 |
| 1.3.2 研究方法 | 第12-13页 |
| 1.3.3 论文框架 | 第13页 |
| 1.4 主要贡献 | 第13-15页 |
| 第二章 文献综述 | 第15-22页 |
| 2.1 基本理论与相关概念界定 | 第15-18页 |
| 2.1.1 城乡居民大病保险制度 | 第15-16页 |
| 2.1.2 城乡居民大病保险运行机制 | 第16-17页 |
| 2.1.3 城乡居民大病保险运营的可持续性 | 第17-18页 |
| 2.1.4 大病保险成本内涵和定义 | 第18页 |
| 2.2 国外研究评述 | 第18-19页 |
| 2.3 国内研究评述 | 第19-22页 |
| 2.3.1 大病保险制度建设方面的文献研究 | 第19-20页 |
| 2.3.2 大病保险费用控制与支付能力研究 | 第20页 |
| 2.3.3 不同地区大病保险经验分析 | 第20-22页 |
| 第三章 CX公司大病保险成本控制现状分析 | 第22-30页 |
| 3.1 CX公司大病保险项目概况 | 第22-24页 |
| 3.1.1 CX公司基本情况 | 第22-23页 |
| 3.1.2 CX公司大病保险项目基本情况 | 第23-24页 |
| 3.2 CX公司大病保险成本控制基本内容 | 第24-26页 |
| 3.2.1 赔款支出控制 | 第25页 |
| 3.2.2 日常经营费用控制 | 第25-26页 |
| 3.2.3 专项业务系统开发、对接及维护费用控制 | 第26页 |
| 3.3 CX公司大病保险成本控制存在的问题及原因 | 第26-30页 |
| 3.3.1 医疗费用管控作用不明显 | 第26-27页 |
| 3.3.2 预算不合理 | 第27-28页 |
| 3.3.3 支出项目管理混乱 | 第28页 |
| 3.3.4 系统对接及维护费用过高 | 第28-30页 |
| 第四章 CX公司大病保险成本控制方案优化设计 | 第30-43页 |
| 4.1 完善理赔管理 | 第30-36页 |
| 4.1.1 优化理赔流程 | 第30-31页 |
| 4.1.2 医疗行为管控 | 第31-33页 |
| 4.1.3 优化定点医疗机构管理 | 第33-35页 |
| 4.1.4 实施健康管理 | 第35-36页 |
| 4.2 完善预算管理 | 第36-38页 |
| 4.2.1 充分利用大数据做好保险精算 | 第36-37页 |
| 4.2.2 落实财务独立核算制度 | 第37-38页 |
| 4.3 优化运营支出项目 | 第38-41页 |
| 4.3.1 人力成本优化设计 | 第39页 |
| 4.3.2 网点配置优化设计 | 第39-40页 |
| 4.3.3 费用管理优化设计 | 第40-41页 |
| 4.4 降低系统对接及维护成本 | 第41-43页 |
| 4.4.1 建设医保虚拟结算平台 | 第41页 |
| 4.4.2 加强与定点医疗机构的信息系统对接 | 第41页 |
| 4.4.3 构建信息共享平台 | 第41-43页 |
| 第五章 相关配套措施 | 第43-49页 |
| 5.1 完善合作协议 | 第43-44页 |
| 5.1.1 不断提高筹资标准 | 第43页 |
| 5.1.2 合理制定报销政策 | 第43-44页 |
| 5.2 完善考核机制 | 第44-46页 |
| 5.3 完善风险调节机制 | 第46-49页 |
| 结论与展望 | 第49-50页 |
| 主要结论 | 第49页 |
| 研究局限性 | 第49-50页 |
| 参考文献 | 第50-52页 |
| 致谢 | 第52页 |
