| 中文摘要 | 第8-13页 |
| Abstract | 第13-20页 |
| 第一章 引言 | 第21-37页 |
| 一、研究背景 | 第21-27页 |
| (一) 发展社区卫生服务的重要性与必要性 | 第21-23页 |
| (二) 收支两条线管理和补偿机制的概念 | 第23-25页 |
| (三) 国内外研究进展 | 第25-27页 |
| 二、研究目标 | 第27-29页 |
| (一) 梳理并阐述社区卫生服务机构补偿的相关理论 | 第27页 |
| (二) 总结国内外社区卫生服务机构补偿经验、政策变迁及启示 | 第27-28页 |
| (三) 浦东社区卫生服务机构补偿机制的实证研究 | 第28页 |
| (四) 评价不同补偿机制对社区卫生服务机构综合发展的影响 | 第28页 |
| (五) 分析补偿机制存在问题及产生的原因 | 第28页 |
| (六) 制定社区卫生服务机构收入支出核定方法 | 第28页 |
| (七) 提出完善社区卫生服务机构补偿机制的建议 | 第28-29页 |
| 三、研究方法 | 第29-35页 |
| (一) 指导性理论框架 | 第29-30页 |
| (二) 资料来源 | 第30-31页 |
| (三) 调查方法 | 第31-32页 |
| (四) 分析方法与工具 | 第32-33页 |
| (五) 质量控制 | 第33-34页 |
| (六) 技术路线 | 第34-35页 |
| 四、以新浦东地区为例的研究意义 | 第35-36页 |
| 五、论文结构 | 第36-37页 |
| 第二章 社区卫生服务机构补偿相关理论 | 第37-46页 |
| 一、公共产品理论 | 第37-40页 |
| (一) 公共产品特征 | 第37-38页 |
| (二) 公共产品的有效供给 | 第38-39页 |
| (三) 社区卫生服务的公共产品属性 | 第39-40页 |
| 二、福利经济学理论 | 第40-42页 |
| (一) 基本概念 | 第40页 |
| (二) 在资源配置效率方面的研究 | 第40-41页 |
| (三) 社区卫生服务的福利经济学分析 | 第41-42页 |
| 三、制度经济学理论 | 第42-46页 |
| (一) 基本概念 | 第42-43页 |
| (二) 制度变迁理论 | 第43-44页 |
| (三) 制度结构理论 | 第44-46页 |
| 第三章 国外社区卫生服务补偿方式比较及启示 | 第46-53页 |
| 一、国外社区卫生服务补偿方式比较 | 第46-50页 |
| (一) 英国 | 第46-47页 |
| (二) 澳大利亚 | 第47-48页 |
| (三) 加拿大 | 第48-49页 |
| (四) 美国 | 第49-50页 |
| (五) 瑞典 | 第50页 |
| 二、存在问题及发展趋势 | 第50-51页 |
| 三、对我国社区卫生服务机构补偿的启示 | 第51-53页 |
| 第四章 国内社区卫生服务机构补偿制度的历史变迁 | 第53-63页 |
| 一、补偿制度的历史变迁 | 第53-56页 |
| (一) 差额补偿阶段(1949年-1979年) | 第53页 |
| (二) 定额补助阶段(1979年-2006年) | 第53-55页 |
| (三) 收支两条线改革试点阶段(2006年-至今) | 第55-56页 |
| 二、上海补偿机制改革的实践 | 第56-61页 |
| (一) 补偿基本框架 | 第56-57页 |
| (二) 政府投入 | 第57-58页 |
| (三) 收支两条线管理 | 第58-61页 |
| 三、小结与讨论 | 第61-63页 |
| 第五章 浦东社区卫生服务机构补偿实证研究 | 第63-81页 |
| 一、社区卫生服务机构补偿机制分析 | 第63-70页 |
| (一) 原浦东新区补偿机制分析 | 第63-66页 |
| (二) 原南汇区补偿机制分析 | 第66-67页 |
| (三) 新浦东地区补偿机制分析 | 第67-70页 |
| 二、社区卫生服务机构运行现况 | 第70-78页 |
| (一) 收支状况分析 | 第70-74页 |
| (二) 资源发展状况 | 第74-75页 |
| (三) 卫生服务提供情况 | 第75-76页 |
| (四) 医疗费用控制 | 第76-77页 |
| (五) 机构运行效率 | 第77-78页 |
| (六) 综合满意度 | 第78页 |
| 三、小结与讨论 | 第78-81页 |
| 第六章 补偿机制的发展影响评价 | 第81-101页 |
| 一、评价方法 | 第81页 |
| 二、指标体系设计 | 第81-82页 |
| (一) 设计过程 | 第81-82页 |
| (二) 权重确定 | 第82页 |
| (三) 指标体系确立 | 第82页 |
| 三、调查对象及工具 | 第82-84页 |
| 四、计算方法 | 第84-85页 |
| (一) 统计学分析 | 第84页 |
| (二) 计算公式 | 第84-85页 |
| (三) 数据缺失与极端值处理 | 第85页 |
| 五、结果与分析 | 第85-99页 |
| (一) 总量指标分析 | 第85-89页 |
| (二) 效率指标分析 | 第89-92页 |
| (三) 满意度指标分析 | 第92-96页 |
| (四) 综合发展指标分析 | 第96-99页 |
| 六、小结与讨论 | 第99-101页 |
| 第七章 存在问题及原因分析 | 第101-117页 |
| 一、补偿机制存在问题分析 | 第101-105页 |
| (一) 机构综合发展速度减慢,出现负增长 | 第101-102页 |
| (二) 机构资源发展受到限制 | 第102页 |
| (三) 医疗费用未有效控制 | 第102-103页 |
| (四) 资产负债持续升高,机构亏损普遍 | 第103页 |
| (五) 公用成本控制力度减弱 | 第103-104页 |
| (六) 对机构激励作用不可持续 | 第104页 |
| (七) 对提升综合满意度效果不明显 | 第104-105页 |
| 二、问题产生的原因分析 | 第105-114页 |
| (一) 筹资方面 | 第105-108页 |
| (二) 支付方式方面 | 第108-109页 |
| (三) 组织管理方面 | 第109-111页 |
| (四) 规制方面 | 第111-113页 |
| (五) 行为方面 | 第113页 |
| (六) 主要原因归纳 | 第113-114页 |
| 三、小结与讨论 | 第114-117页 |
| 第八章 社区卫生服务机构收支核定方法及经费测算 | 第117-139页 |
| 一、机构收入测算 | 第117-119页 |
| (一) 医疗收入 | 第117-119页 |
| (二) 基本公共卫生服务经费 | 第119页 |
| 二、机构支出测算 | 第119-133页 |
| (一) 人员支出 | 第119-120页 |
| (二) 资本性支出 | 第120页 |
| (三) 卫生材料支出 | 第120-126页 |
| (四) 公用经费支出 | 第126-133页 |
| (五) 其他支出 | 第133页 |
| 三、财政投入经费总量 | 第133-136页 |
| 四、小结与讨论 | 第136-139页 |
| 第九章 完善收支两条线管理下补偿机制思路及对策 | 第139-151页 |
| 一、理论依据 | 第139-140页 |
| (一) 提供公共产品,需要发挥政府主导作用 | 第139页 |
| (二) 资源分配兼顾公平及效率 | 第139-140页 |
| (三) 完善制度结构,提高制度效率 | 第140页 |
| 二、完善补偿机制的总体思路 | 第140-147页 |
| (一) 指导原则 | 第140-141页 |
| (二) 补助方式 | 第141-144页 |
| (三) 收支核定方法 | 第144页 |
| (四) 预算编制 | 第144-145页 |
| (五) 计划审批及支付 | 第145页 |
| (六) 收支结余管理 | 第145页 |
| (七) 绩效考核 | 第145-146页 |
| (八) 职责分工 | 第146-147页 |
| 三、配套政策建议 | 第147-149页 |
| (一) 重新修订并出台收支两条线管理办法,明确政府保障责任 | 第147页 |
| (二) 加大投入力度,弥补历年亏损 | 第147-148页 |
| (三) 建立社区卫生服务机构职工收入逐年增长机制 | 第148页 |
| (四) 逐步理顺社区卫生服务收费价格,增强市场筹资能力 | 第148-149页 |
| (五) 完善医保费用预付制,发挥医保结余资金的使用效率 | 第149页 |
| (六) 建立多元筹资渠道,减轻财政负担 | 第149页 |
| 四、小结与讨论 | 第149-151页 |
| 第十章 研究总结、创新性与不足之处 | 第151-155页 |
| 一、研究总结 | 第151-153页 |
| 二、创新性与不足之处 | 第153-155页 |
| (一) 创新性 | 第153-154页 |
| (二) 不足之处 | 第154-155页 |
| 参考文献 | 第155-161页 |
| 附录 | 第161-168页 |
| 附件1 访谈提纲(机构财务人员/机构负责人/行政管理人员) | 第161-163页 |
| 附件2 浦东新区社区卫生服务机构综合发展指数调查表 | 第163-165页 |
| 附件3 浦东新区社区卫生服务机构综合发展指数评价指标体系 | 第165-167页 |
| 附件4 攻读学位期间以第一作者发表论文 | 第167-168页 |
| 综述 | 第168-189页 |
| 参考文献 | 第184-189页 |
| 致谢 | 第189-190页 |
