中文摘要 | 第8-11页 |
Abstract | 第11-12页 |
前言 | 第14-15页 |
第一部分 研究思路与框架 | 第15-21页 |
一、 研究目标 | 第15页 |
二、 研究内容 | 第15-16页 |
1. 重点联系城市社区卫生服务机构经济运行状况分析 | 第15-16页 |
2. 重点联系城市社区卫生服务机构经济运行测算与变化趋势分析 | 第16页 |
3. 不同区域社区卫生服务机构经济运行状况及相对效率比较 | 第16页 |
三、 资料来源、研究方法与技术路线 | 第16-21页 |
1. 资料来源 | 第16-17页 |
2. 研究方法 | 第17-18页 |
3. 质量控制 | 第18-19页 |
4. 技术路线 | 第19-21页 |
第二部分 理论与方法学基础 | 第21-34页 |
一、 社区卫生服务的内涵 | 第21-23页 |
1. 社区卫生服务的基本概念 | 第21-22页 |
2. 社区卫生服务发展的背景及历史沿革 | 第22页 |
3. 社区卫生服务发展的重要意义 | 第22-23页 |
二、 经济运行与效率评价 | 第23-27页 |
1. 古典经济学的效率思想 | 第23-24页 |
2. 新古典经济学的效率思想 | 第24页 |
3. 其他非主流效率思想 | 第24页 |
4. 卫生系统的效率评价 | 第24-27页 |
三、 研究的方法学基础 | 第27-34页 |
1. 描述性分析 | 第27页 |
2. 数据包络分析模型概述 | 第27-30页 |
3. Malmquist 生产率指数 | 第30-32页 |
4. Tobit 回归模型 | 第32-34页 |
第三部分 重点联系城市社区卫生服务机构经济运行状况 | 第34-71页 |
一、 社区卫生服务机构基本建设情况 | 第34-38页 |
1. 社区卫生服务机构建成情况 | 第34-35页 |
2. 社区卫生服务机构举办主体与机构性质 | 第35-37页 |
3. 重点联系城市辖区社区卫生服务机构基本药物政策实施情况 | 第37-38页 |
二、 卫生经费投入情况 | 第38-44页 |
1. 市级卫生经费和社区卫生服务专项经费 | 第38-40页 |
2. 辖区卫生事业经费与社区卫生服务专项经费 | 第40-42页 |
3. 社区人均公共卫生服务经费投入情况 | 第42-44页 |
三、 社区卫生服务机构卫生资源投入情况 | 第44-49页 |
1. 社区卫生服务服务机构人力资源配置情况 | 第44-47页 |
2. 固定资产总额 | 第47-48页 |
3. 住院床位及观察床位 | 第48页 |
4. 业务用房面积 | 第48-49页 |
四、 社区卫生服务机构基本医疗和公共卫生服务提供情况 | 第49-60页 |
1. 重点联系城市医疗服务提供情况 | 第49-53页 |
2. 社区卫生服务机构公共卫生服务提供总体情况 | 第53-56页 |
3. 社区卫生服务机构医务人员人均服务提供情况 | 第56-60页 |
五、 社区卫生服务机构收支状况分析 | 第60-65页 |
1. 社区卫生服务机构收支总体情况 | 第60-63页 |
2. 社区卫生服务机构收支结余情况 | 第63-64页 |
3. 社区医务人员人均收入情况 | 第64-65页 |
六、 社区卫生服务机构处方用药及费用变化情况 | 第65-67页 |
1. 中心处方用药及平均处方费用 | 第65-66页 |
2. 站处方用药及平均处方费用 | 第66-67页 |
七、 讨论与建议 | 第67-71页 |
1. 社区卫生服务机构体系建设稳步推进,基本药物政策全面落实 | 第67-68页 |
2. 政府财政投入增加,用于社区公共卫生服务的经费比例提高 | 第68页 |
3. 人力资源配置不断改善,但仍有进一步优化的空间 | 第68-69页 |
4. “六位一体”功能不断完善、服务总量持续增加,但基本医疗服务占各级医疗机构服务提供总量的比例无明显提高 | 第69-70页 |
5. 社区卫生服务中心和站的收支状况有所差异 | 第70-71页 |
第四部分 重点联系城市社区卫生服务机构经济运行效率的测算与变动趋势分析 | 第71-105页 |
一、 基于 DEA 方法的重点联系城市社区卫生服务机构经济运行效率测算 | 第71-94页 |
1. 指标选择与数据处理 | 第71-78页 |
2. 2011 年社区卫生服务机构经济运行效率测算 | 第78-89页 |
3. 2007-2011 年社区卫生服务机构经济运行效率值比较 | 第89-94页 |
二、 基于 malmquist 指数的重点联系城市社区卫生服务机构经济运行效率的变化趋势分析 | 第94-101页 |
1. 总体评价模式下经济运行效率的变化情况 | 第95-96页 |
2. 医疗服务评价模式经济运行效率的变化情况 | 第96-98页 |
3. 公共卫生服务评价模式经济运行效率的变化情况 | 第98-101页 |
三、 讨论与建议 | 第101-105页 |
1. 不同效率评价模式比较,总体评价模式的效率水平高于医疗服务和公共卫生服务模式的效率水平 | 第101-102页 |
2. 不同类型的机构比较,社区卫生服务中心的效率水平高于站 | 第102页 |
3. 纵向比较,三种评价模式的效率水平和生产率指数变化有所不同 | 第102-105页 |
第五部分 东中西部地区社区卫生服务机构经济运行状况及相对效率分析 | 第105-148页 |
一、 东中西部地区的划分 | 第105-106页 |
二、 东中西部地区社区卫生服务机构经济运行情况 | 第106-127页 |
1. 社区卫生服务专项经费投入及使用情况 | 第106-108页 |
2. 社区卫生服务机构基本情况 | 第108-112页 |
3. 人力资源投入情况 | 第112-115页 |
4. 财务收支情况分析 | 第115-119页 |
5. 服务提供情况 | 第119-124页 |
6. 合理用药及处方费用情况 | 第124-127页 |
三、 2011 东中西部地区社区卫生服务机构投入产出效率比较 | 第127-143页 |
1. 社区卫生服务机构总体评价模式下相对效率分析 | 第130-138页 |
2. 社区卫生服务中心医疗服务和公共卫生服务评价模式的相对效率分析 | 第138-139页 |
3. 社区卫生服务站医疗服务和公共卫生服务评价模式的相对效率分析 | 第139-143页 |
四、 不同区域社区卫生服务机构效率影响因素的 Tobit 回归分析 | 第143-145页 |
1. 模型的建立 | 第144页 |
2. 回归结果 | 第144-145页 |
五、 讨论与建议 | 第145-148页 |
1. 东中西部地区社区卫生服务机构卫生资源配置特点比较 | 第145页 |
2. 东中西部地区中心财务状况总体运行平稳、站均出现亏损倾向 | 第145-146页 |
3. 东部地区基本医疗服务总量和人均服务提供量均高于中西部地区 | 第146页 |
4. 东西部地区社区卫生服务机构的相对效率总体高于中部地区 | 第146-147页 |
5. 区域社区卫生服务机构相对效率的影响因素分析 | 第147-148页 |
第六部分 研究结论与展望 | 第148-151页 |
一、 主要结论 | 第148-149页 |
1. 社区卫生服务网络已经建成,但在政策落实、人员配置和服务功能方面仍需进一步优化 | 第148页 |
2. 社区卫生服务中心财务运营状况良好,社区卫生服务站不容乐观 | 第148页 |
3. 不同评价模式、不同机构类型、不同时间社区卫生服务机构的效率水平和生产率指数不尽相同 | 第148-149页 |
4. 东西部地区社区卫生服务机构的运行状况和效率好于中部地区,不同地区应根据实际情况分类指导 | 第149页 |
二、 创新点与局限性 | 第149-151页 |
1. 创新与研究价值 | 第149-150页 |
2. 局限性与展望 | 第150-151页 |
参考文献 | 第151-156页 |
综述 | 第156-169页 |
参考文献 | 第165-169页 |
附录1:攻读博士学位期间发表论文目录 | 第169-171页 |
附录2:投入产出表 | 第171-175页 |
致谢 | 第175页 |