| 中文摘要 | 第1-9页 |
| Abstract | 第9-11页 |
| 第一部分 研究背景 | 第11-18页 |
| 1 基本药物的概念及发展进程 | 第11-12页 |
| 2 国际上基本药物制度的开展情况 | 第12-13页 |
| 3 我国基本药物制度发展历程及现状 | 第13-18页 |
| ·我国基本药物制度实施取得的进展 | 第14-15页 |
| ·我国现阶段实施基本药物制度存在的问题 | 第15-18页 |
| 第二部分 研究框架 | 第18-22页 |
| 1 研究目的 | 第18页 |
| 2 研究内容 | 第18-19页 |
| ·建立基本药物制度实施效果与影响评价的理论框架 | 第18页 |
| ·基本药物制度实施的效果和影响评价 | 第18-19页 |
| ·完善基本药物制度实施的策略研究 | 第19页 |
| 3 研究方法 | 第19-22页 |
| ·文献研究 | 第19页 |
| ·现有资料收集 | 第19页 |
| ·现场调查 | 第19-21页 |
| ·数据分析方法 | 第21页 |
| ·质量控制 | 第21-22页 |
| 第三部分 基本药物政策评价的基本理论与方法 | 第22-26页 |
| 1 卫生政策的定义和构成 | 第22页 |
| 2 卫生政策评价的内容 | 第22-23页 |
| 3 卫生政策评价的价值取向 | 第23-24页 |
| ·基于民本主义和人本主义 | 第23页 |
| ·以公平为核心价值尺度,兼顾效率 | 第23-24页 |
| 4 卫生政策评价的方法 | 第24页 |
| 5 基本药物制度政策目标 | 第24-26页 |
| ·提高基本药物的可获得性 | 第24-25页 |
| ·保障药品质量,促进药品合理使用 | 第25页 |
| ·改变“以药养医”的现状 | 第25页 |
| ·落实医疗机构的功能定位 | 第25-26页 |
| 第四部分 基本药物制度实施情况 | 第26-32页 |
| 1 概况 | 第26页 |
| 2 安排基本药物制度实施专项启动资金 | 第26-27页 |
| 3 确定基本药物用药目录 | 第27-28页 |
| 4 基本药物的采购配送 | 第28-29页 |
| 5 基本药物合理使用相关培训及监管 | 第29页 |
| 6 基本药物质量监管 | 第29页 |
| 7 基本药物目录外用药规定 | 第29-30页 |
| 8 基本药物报销 | 第30页 |
| 9 高淳县实施国家基本药物制度的配套措施 | 第30-32页 |
| ·社区卫生服务机构收支两条线管理 | 第30页 |
| ·乡村一体化管理 | 第30-32页 |
| 第五部分 高淳县基本药物制度实施效果及影响评价 | 第32-59页 |
| 1 高淳县社会经济及卫生资源状况 | 第32页 |
| 2 医疗服务提供变化 | 第32-37页 |
| ·服务数量 | 第32-33页 |
| ·服务费用 | 第33-36页 |
| ·服务效率 | 第36-37页 |
| 3 合理用药 | 第37-42页 |
| ·平均处方药品种数 | 第37页 |
| ·平均处方费用 | 第37-38页 |
| ·抗菌药物使用比例 | 第38-39页 |
| ·抗菌药物两联及以上使用比例 | 第39页 |
| ·激素药物使用比例 | 第39-40页 |
| ·注射剂使用比例 | 第40页 |
| ·非基本药物目录药品使用情况 | 第40-42页 |
| 4 机构经济运行情况 | 第42-49页 |
| ·收支分析 | 第42-45页 |
| ·收入结构变化 | 第45-47页 |
| ·财政补助的保障程度 | 第47-49页 |
| 5 医患双方对基本药物制度的认知情况及满意度 | 第49-59页 |
| ·医生对基本药物制度的认知及满意度 | 第49-54页 |
| ·患者对基本药物制度的认知及满意度 | 第54-59页 |
| 第六部分 主要研究发现 | 第59-66页 |
| 1 基本药物制度取得的成效 | 第59-60页 |
| ·社区卫生服务机构门诊费用有所下降 | 第59页 |
| ·基本药物供应系统日趋规范 | 第59-60页 |
| ·用药行为趋于合理 | 第60页 |
| ·政府财政补助比例逐年升高,“以药养医”明显弱化 | 第60页 |
| 2 基本药物政策目标实现程度 | 第60-61页 |
| 3 存在的主要问题 | 第61-66页 |
| ·社区卫生服务机构存在逐利现象 | 第61页 |
| ·不合理用药问题依然严峻 | 第61-62页 |
| ·基本药物难以满足居民基本用药需求 | 第62-63页 |
| ·社区卫生服务机构服务数量和效率明显下降,严重影响基层医疗机构功能落实 | 第63-64页 |
| ·绩效工资尚未落实,医务人员工作积极性有所影响 | 第64页 |
| ·村医收入待遇保障不足 | 第64页 |
| ·绩效考核没有着力点,难以有效开展 | 第64-65页 |
| ·基本药物制度宣传力度不足 | 第65-66页 |
| 第七部分 政策建议 | 第66-69页 |
| 1 合理调整基本药物目录,满足公众基本医疗需求 | 第66页 |
| 2 加强合理用药培训及监管,提高合理用药水平 | 第66-67页 |
| 3 完善绩效工资制度,保证医务人员工作积极性 | 第67页 |
| 4 完善基层卫生机构补偿机制,建立按绩效管理制度 | 第67-68页 |
| 5 加强基本药物制度宣传力度 | 第68-69页 |
| 参考文献 | 第69-72页 |
| 文献综述 | 第72-90页 |
| 参考文献 | 第86-90页 |
| 附录 | 第90-102页 |
| 攻读硕士期间发表论文情况 | 第102-103页 |
| 致谢 | 第103页 |