| 摘要 | 第4-6页 |
| Abstract | 第6-7页 |
| 第一章 绪论 | 第16-25页 |
| 第一节 研究的背景 | 第16-19页 |
| 一、医疗费用增长快、医保基金支付形势严峻与医保智能控费探索 | 第16-17页 |
| 二、保险公司信息获取难,与国家对保险业的定位不匹配 | 第17-18页 |
| 三、国家对大数据应用的支持 | 第18-19页 |
| 第二节 研究的意义 | 第19-20页 |
| 第三节 研究的内容、思路和方法与论文的框架 | 第20-25页 |
| 一、研究的内容 | 第20-21页 |
| 二、研究的思路 | 第21-22页 |
| 三、研究的方法 | 第22-23页 |
| 四、论文的框架 | 第23-25页 |
| 第二章 相关理论概述 | 第25-34页 |
| 第一节 PEST、波特五力模型及竞争战略 | 第25-28页 |
| 一、PEST(企业宏观环境)分析模型 | 第25-26页 |
| 二、波特五力(行业与市场环境)分析模型 | 第26-27页 |
| 三、竞争战略 | 第27-28页 |
| 第二节 市场营销概念及STP理论 | 第28-30页 |
| 一、市场细分 | 第28-29页 |
| 二、目标市场选择 | 第29页 |
| 三、市场定位 | 第29-30页 |
| 第三节 流程再造相关理论 | 第30-32页 |
| 一、波特及其价值链 | 第30-31页 |
| 二、流程再造 | 第31-32页 |
| 第四节 商业模式分析工具 | 第32-34页 |
| 第三章 中国医改与健康医疗保险体系现状及发展方向概述 | 第34-85页 |
| 第一节 中国健康医疗保险行业发展现状 | 第34-59页 |
| 一、中国健康医疗保险公共服务发展现状 | 第34-40页 |
| 二、中国的医改探索及进展 | 第40-53页 |
| 三、中国商业保险发展情况 | 第53-58页 |
| 四、中国健康医疗保险数据服务机构发展状况 | 第58-59页 |
| 第二节 中国健康医疗保险行业发展现状分析 | 第59-76页 |
| 一、中国健康医疗保险行业发展环境分析 | 第59-70页 |
| 二、中国健康医疗保险的波特五力(行业与市场环境)分析 | 第70-73页 |
| 三、中国健康医疗保险行业竞争战略与营销策略分析 | 第73-76页 |
| 第三节 健康医疗保险相关产业的相关性分析 | 第76-78页 |
| 一、医疗卫生体系、医保及商业健康险的相关性分析 | 第76-78页 |
| 二、医疗卫生体系、医保商保与健康管理产业的相关性分析 | 第78页 |
| 第四节 我国医改及健康医疗保险行业发展方向的框架建议 | 第78-85页 |
| 一、中外健康医疗保险体系发展比较 | 第78-81页 |
| 二、我国医改及健康医疗保险行业发展方向的框架建议 | 第81-85页 |
| 第四章 我国健康医疗保险行业数据资源分布与利用现状 | 第85-100页 |
| 第一节 健康医疗保险行业所需信息来源分析 | 第85-88页 |
| 一、市民健康信息系统及各级医疗机构 | 第86页 |
| 二、社会保险管理中心 | 第86页 |
| 三、各类体检中心及健康管理机构 | 第86-87页 |
| 四、商业保险公司 | 第87页 |
| 五、个人自我监测信息 | 第87页 |
| 六、其他辅助信息来源 | 第87-88页 |
| 第二节 健康医疗保险行业数据资源利用现状及需求分析 | 第88-100页 |
| 一、居民的数据资源利用现状及需求 | 第88-89页 |
| 二、医疗机构的数据资源利用现状及需求 | 第89-90页 |
| 三、政府公共部门的数据资源利用现状及需求 | 第90-91页 |
| 四、保险公司的数据资源利用现状及需求 | 第91-98页 |
| 五、健康管理机构的数据资源利用现状及需求 | 第98页 |
| 六、研究机构的数据资源利用现状及需求 | 第98-100页 |
| 第五章 健康医疗保险大数据平台框架设计 | 第100-125页 |
| 第一节 全民健康医疗保险大数据平台架构 | 第100-115页 |
| 一、平台信息及功能架构 | 第100-102页 |
| 二、信息分类及应用框架 | 第102-103页 |
| 三、平台主要功能设置 | 第103-115页 |
| 第二节 大数据平台信息的法律效力及安全问题分析 | 第115-119页 |
| 一、电子病历的法律效力问题分析 | 第115-117页 |
| 二、安全问题解析 | 第117-119页 |
| 三、其他需补充设立的规章制度 | 第119页 |
| 第三节 大数据平台与相关方的关系 | 第119-120页 |
| 一、平台建设资金来源渠道 | 第119页 |
| 二、所有权问题 | 第119-120页 |
| 三、收益权问题 | 第120页 |
| 第四节 大数据平台相关各主体职责及建设步骤 | 第120-125页 |
| 一、各主体职责 | 第121-123页 |
| 二、建设步骤规划 | 第123-125页 |
| 第六章 健康医疗保险大数据平台建设中的流程再造 | 第125-136页 |
| 第一节 政府公共服务流程再造 | 第125-128页 |
| 一、医疗卫生服务 | 第125页 |
| 二、社保异地结算(医保全国联网) | 第125-126页 |
| 三、社保商保调查资源与调查信息共享 | 第126-127页 |
| 四、医疗费用水平监控 | 第127页 |
| 五、医疗技术、经验的共享及应用 | 第127页 |
| 六、医学研究应用 | 第127-128页 |
| 七、健康监测(群体及个人) | 第128页 |
| 八、居民个人信息体系完善 | 第128页 |
| 第二节 保险行业业务流程再造 | 第128-136页 |
| 一、承保保全业务流程 | 第128-130页 |
| 二、理赔流程 | 第130-134页 |
| 三、生存调查与生存金给付 | 第134页 |
| 四、保险业的公共服务——重大事件应急处理机制 | 第134页 |
| 五、保险业行业内流程优化 | 第134-135页 |
| 六、保险业资料存档方式优化 | 第135-136页 |
| 第七章 全民健康医疗保险大数据平台价值分析 | 第136-144页 |
| 第一节 大数据平台价值链分析 | 第136-137页 |
| 第二节 大数据平台商业模式分析 | 第137-144页 |
| 一、平台定位 | 第137页 |
| 二、业务系统 | 第137-138页 |
| 三、关键资源能力 | 第138页 |
| 四、盈利模式 | 第138页 |
| 五、现金流结构 | 第138-139页 |
| 六、平台价值 | 第139-144页 |
| 第八章 结论 | 第144-147页 |
| 第一节 主要结论 | 第144-145页 |
| 第二节 本文存在的不足和待进一步研究的问题 | 第145-147页 |
| 一、本文存在的不足 | 第145页 |
| 二、待进一步研究的问题 | 第145-147页 |
| 附录 欧美国家医改和健康医疗保险体系发展经验概览 | 第147-161页 |
| 参考文献 | 第161-162页 |
| 致谢 | 第162页 |
