| 摘要 | 第1-6页 |
| ABSTRACT | 第6-7页 |
| 前言 | 第7-12页 |
| 一.研究背景与研究目的 | 第7-9页 |
| 二.研究范围与研究内容 | 第9-10页 |
| 三.研究方法与研究步骤 | 第10-11页 |
| 四.研究的预期结果 | 第11-12页 |
| 第一部分 《抗菌药物临床应用指导原则》与上海市试行的实施细则概述 | 第12-13页 |
| 第一节 《抗菌药物临床应用指导原则》制定目的 | 第12页 |
| 第二节 《抗菌药物临床应用指导原则》的主要内容 | 第12页 |
| 第三节 《抗菌药物临床应用指导原则》的特点 | 第12-13页 |
| 第二部分 抗菌药物临床应用的基本原则 | 第13-18页 |
| 第一节 合理用药的基本标准 | 第13页 |
| 第二节 抗菌药物临床应用的基本原则 | 第13页 |
| 第三节 外科手术预防用药的基本原则 | 第13-18页 |
| 一.外科手术预防用药目的 | 第13页 |
| 二.外科手术切口分类与愈合分级 | 第13-14页 |
| 三.外科手术预防用药的适应证 | 第14-16页 |
| 四.手术预防用药的给药方法 | 第16页 |
| 五.外科预防用抗菌药物的选择 | 第16-18页 |
| 第三部分 曙光医院外科围手术期抗菌药物应用情况及评估 | 第18-37页 |
| 第一节 资料及其来源 | 第18页 |
| 第二节 统计结果 | 第18-32页 |
| 一.基线资料 | 第18-19页 |
| 二.实验室检查 | 第19页 |
| 三.手术情况 | 第19-20页 |
| 四.抗菌药物使用情况 | 第20-22页 |
| 五.不良反应 | 第22页 |
| 六.用药合理性 | 第22-27页 |
| 七.Ⅰ类切口用药合理性分析 | 第27-28页 |
| 八.不同时间段用药合理性分析 | 第28-32页 |
| 第三节 围手术期抗菌药物预防用药情况的评估 | 第32-37页 |
| 一.用药指征 | 第32页 |
| 二.给药时间 | 第32-33页 |
| 三.预防用药品种选择 | 第33-34页 |
| 四.给药方法 | 第34页 |
| 五.联合用药 | 第34页 |
| 六.预防用药与患者的特殊病理、生理状况 | 第34-35页 |
| 七.病原学检测及药敏试验 | 第35页 |
| 八.药品不良反应记录 | 第35页 |
| 九.不合理用药危险因素的多因素分析 | 第35-36页 |
| 十.三阶段抗菌药物使用情况比较 | 第36-37页 |
| 第四部分 抗菌药物不合理应用原因分析 | 第37-41页 |
| 第一节 国家层面 | 第37页 |
| 一.国家缺乏抗菌药物控制政策 | 第37页 |
| 二.国家对医疗机构的投入不足 | 第37页 |
| 第二节 医师层面 | 第37-38页 |
| 一.技术知识方面 | 第37页 |
| 二.社会压力 | 第37页 |
| 三.治疗中不良的用药习惯 | 第37-38页 |
| 四.经济利益因素 | 第38页 |
| 五.过分依赖抗菌药物预防手术感染 | 第38页 |
| 第三节 药师层面 | 第38页 |
| 一.医疗团队的模式 | 第38页 |
| 二.药师工作的滞后 | 第38页 |
| 第四节 患者层面 | 第38-39页 |
| 一.缺乏有效的宣传教育 | 第39页 |
| 二.患者治疗的浮躁心理 | 第39页 |
| 第五节 生产企业层面 | 第39页 |
| 第六节 行为心理学层面 | 第39-41页 |
| 一.行为方式的概念和特点 | 第39页 |
| 二.行为方式和从众心理 | 第39-40页 |
| 三.行为方式和心理定势 | 第40页 |
| 四.行为方式和避害趋利心理 | 第40-41页 |
| 第五部分 国外抗菌药物应用管理的经验借鉴 | 第41-42页 |
| 第六部分 规范合理应用抗菌药物的对策和建议 | 第42-48页 |
| 第一节 政府管理层面 | 第42-43页 |
| 一.制定合理用药指导原则 | 第42页 |
| 二.建立国家和地区的监测体系 | 第42页 |
| 三.加强监管力度 | 第42页 |
| 四.运用医疗保险给付制度约束抗菌药物的滥用 | 第42页 |
| 五.建立国家抗菌药物品种储备制度 | 第42页 |
| 六.明确药品收入在医疗机构经济运行中的地位 | 第42-43页 |
| 第二节 医院管理层面 | 第43-46页 |
| 一.制定各专科抗菌药物合理用药指导原则 | 第43页 |
| 二.组建抗菌药物合理使用督察小组 | 第43页 |
| 三.严格执行抗菌药物分级管理制度 | 第43-44页 |
| 四.加强医护人员的用药教育 | 第44-45页 |
| 五.提高检验科细菌培养与药物敏感试验效率 | 第45页 |
| 六.加大宣传教育的力度 | 第45页 |
| 七.信息技术的支持与应用 | 第45-46页 |
| 八.组织开展抗菌药物不良反应监测工作 | 第46页 |
| 第三节 药师层面 | 第46-48页 |
| 一.建立实施抗菌药物用量动态监测及超常预警制度 | 第46页 |
| 二.建立药历 | 第46页 |
| 三.拓展药学人员的职能 | 第46-47页 |
| 四.提高药学人员整体素质 | 第47-48页 |
| 第七部分 结语 | 第48-49页 |
| 参考文献 | 第49-52页 |
| 附录 | 第52-57页 |
| 一.综述 | 第52-56页 |
| 二.围手术期抗菌药物使用情况调查 | 第56-57页 |
| 致谢 | 第57-58页 |