Standfor A型主动脉夹层围手术期死亡危险因素分析

【摘要】：目的：分析讨论影响Standford A型主动脉夹层住院患者围手术期死亡的相关危险因素。方法：回顾性收集、分析新疆医科大学第一附属医院心脏外科2006年1月至2014年12月收治的127例Standford A型主动脉夹层患者为研究对象,其中,生存组109例,死亡组18例,其中男性91例,女性36例,年龄(61.9±13.6)岁。比较分析两组患者术后转归的年龄,性别,是否合并糖尿病、高尿酸血症、肾功能不全等既往史,心包填塞的存在与否等临床症状、体征,以及高血压知晓情况,吸烟、饮酒史等可能相关因素,采用多因素logistic回归分析筛选主动脉夹术后急性期的危险因素。结果：127例Standford A型主动脉夹层患者围手术期总死亡18例,死亡率为14.17%；经单、多因素logistic回归分析：高龄患者(年龄大于60岁)、吸烟使、高血压病史、术前左心功能较差(LVEF小于50%),肾功能不全(血肌酐大于130pmol/L)、存在心包积液、体外循环时间大于180 min以及主动脉阻断时间大于120 min与术后围手术期死亡有显著关系,肾功能不全(血肌酐大于130pmol/L)患者5例,死亡3例P值为0.001,多因素回归分析结果：回归系数为3.918,标准误为1.407,95%CI：1.159-6.676。P值为0.005。结论：高龄患者(年龄大于60岁)、吸烟使、高血压病史、术前左心功能较差(LVEF小于50%),肾功能不全(血肌酐大于130pmol/L)、存在心包积液、体外循环时间大于180 min以及主动脉阻断时间大于120 min与术后早期死亡有显著关系,其中肾功能不全(血肌酥≧130pmol/L)是术后早期死亡的独立危险因素包填塞,伴发上述病变可使Standford A型主动脉夹层患者发生急性期死亡的危险明显升高,应积极进行血管活性药物的保护性降压控制,进行紧急手术或大血管腔内介入治疗等应对措施。
【关键词】：Standford A型主动脉夹层 围手术期死亡 危险因素
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R654.2