局灶性脑皮质发育不良致难治性性癫痫手术预后影响因素分析

【摘要】：目的：探讨局灶性脑皮质发育不良(focal cortical dysplasia, FCD)致难治性癫痫(intractable epilepsy,IE)手术预后的影响因素,期望为FCD致IE患者的临床治疗提供参考和指导。方法：回顾性分析2009年12月至2012年12月新疆医科大学第一附属医院手术的61例FCD致IE的手术效果。以预后情况作为因变量,我们定义Engel Ⅰ级视为预后良好,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ视为预后不良。选取可能影响预后的7项指标(包括性别、年龄、名族、病理分型、头颅MRI检查结果、致痫灶是否完全切除、致痫灶所在脑叶位置、脑电图发作间期痫样波(interictal epileptiform discharge,IED)与病灶脑叶是否一致)为自变量,应用Logistic回归分析探讨FCD致IE预后的影响因素。结果：本组所有病例均随访1-3年,术后永久性的神经功能障碍1例,脑积水1例,颅内感染5例,无死亡病例；预后良好(EngelⅠ级)42例,预后不良19例(Ⅱ级10例,Ⅲ级5例,Ⅳ级4例)。Logistic回归分析显示FCD Ⅰ型、致痫灶未完全切除、IED与病灶脑叶不一致为影响预后的独立危险因素,其OR值及95%可信区间分别为5.409[1.171,24.970]、4.760[1.104,20.528]、4.315[1.015,18.3491,而年龄、民族、性别、头颅MRI检查结果、致痫灶所在脑叶位置对预后无明显影响。结论：FCD致IE的总体手术效果良好,其手术预后与多种因素有关。FCD Ⅱ型、致痫灶完全切除、发作间期痫样波与病灶脑叶一致均与手术预后良好相关。
【关键词】：局灶性脑皮质发育不良 癫痫 外科手术
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R651.1