| 摘要 | 第3-4页 |
| ABSTRACT | 第4页 |
| 第1章 绪论 | 第8-12页 |
| 1.1 研究的背景、目的及意义 | 第8-9页 |
| 1.1.1 研究的背景 | 第8页 |
| 1.1.2 研究的目的 | 第8-9页 |
| 1.1.3 研究的意义 | 第9页 |
| 1.2 文献综述 | 第9-10页 |
| 1.2.1 国外研究现状 | 第9页 |
| 1.2.2 国内研究现状 | 第9-10页 |
| 1.3 研究的思路和方法 | 第10-12页 |
| 1.3.1 研究的基本思路 | 第10-11页 |
| 1.3.2 研究方法 | 第11-12页 |
| 第2章 相关概念与理论 | 第12-17页 |
| 2.1 医疗保险监管相关概念论述 | 第12-13页 |
| 2.1.1 医保费用 | 第12页 |
| 2.1.2 支付方式 | 第12-13页 |
| 2.1.3 医疗保险监管 | 第13页 |
| 2.1.4 三位一体医疗保险监管模式 | 第13页 |
| 2.2 医疗保险监管的相关理论 | 第13-15页 |
| 2.2.1 市场失灵 | 第13页 |
| 2.2.2 利益相关者理论 | 第13-14页 |
| 2.2.3 舞弊理论 | 第14页 |
| 2.2.4 道德风险 | 第14页 |
| 2.2.5 博弈论 | 第14-15页 |
| 2.3 医疗保险监管框架 | 第15-17页 |
| 2.3.1 监管主体 | 第15页 |
| 2.3.2 监管对象 | 第15页 |
| 2.3.3 监管内容 | 第15页 |
| 2.3.4 监管方式 | 第15-17页 |
| 第3章 医疗保险费用监管方式现状 | 第17-19页 |
| 3.1 国内部分城市基本医疗保险监管主要做法 | 第17页 |
| 3.2 部分国家基本医疗保险监管主要做法 | 第17-18页 |
| 3.3 医疗保险监管的启示 | 第18-19页 |
| 第4章 杭州市三位一体医疗保险监管模式 | 第19-26页 |
| 4.1 杭州市医疗保险监管的发展进程 | 第19-22页 |
| 4.1.1 系统建设 | 第19页 |
| 4.1.2 协议及医师库管理 | 第19-20页 |
| 4.1.3 付费方式改革 | 第20页 |
| 4.1.4 审核方式改革 | 第20-21页 |
| 4.1.5 丰富稽查手段 | 第21页 |
| 4.1.6 优化异地结报 | 第21页 |
| 4.1.7 完善法律法规 | 第21页 |
| 4.1.8 强化监督力量 | 第21-22页 |
| 4.2 三位一体的杭州医疗保险监管模式 | 第22页 |
| 4.3 杭州市运行效果的分析 | 第22-24页 |
| 4.3.1 提高工作效率 | 第22页 |
| 4.3.2 实行全过程监管 | 第22-23页 |
| 4.3.3 宏观与微观监管双管齐下 | 第23页 |
| 4.3.4 成效明显 | 第23-24页 |
| 4.4 杭州市医疗保险监管存在的问题 | 第24-26页 |
| 4.4.1 医保诚信尚待加强 | 第24页 |
| 4.4.2 监管力量薄弱 | 第24页 |
| 4.4.3 全信息监管能力尚待加强 | 第24页 |
| 4.4.4 复合型支付方式仍需完善 | 第24-26页 |
| 第5章 完善杭州市医疗保险监管模式的对策 | 第26-33页 |
| 5.1 医疗保险监管的目标原则 | 第26-27页 |
| 5.1.1 保证医疗保险基金的收支平衡 | 第26页 |
| 5.1.2 控制费用与保障医疗的平衡 | 第26页 |
| 5.1.3 奖惩并重，鼓励主动控费 | 第26-27页 |
| 5.2 杭州市医疗保险监管的对策建议 | 第27-33页 |
| 5.2.1 营造社会氛围，共同关心基金安全 | 第27页 |
| 5.2.2 提升监管能力 | 第27-28页 |
| 5.2.3 强化参保人员和医保医师管理 | 第28-29页 |
| 5.2.4 强化多部门联动与第三方监管，加强刑事处罚的力度与可及性 | 第29-30页 |
| 5.2.5 完善复合型支付方式 | 第30-33页 |
| 第6章 结论与展望 | 第33-34页 |
| 6.1 结论 | 第33页 |
| 6.2 展望 | 第33-34页 |
| 致谢 | 第34-35页 |
| 参考文献 | 第35-37页 |