| 全文缩写词 | 第8-9页 |
| 摘要 | 第9-12页 |
| ABSTRACT | 第12-15页 |
| 前言 | 第16-18页 |
| 第一部分 总体框架与研究设计 | 第18-23页 |
| 一、问题提出及立题依据 | 第18页 |
| 二、研究目的 | 第18-19页 |
| 三、研究内容 | 第19页 |
| (一) 社区首诊制实施困境及运行机制分析 | 第19页 |
| (二) 医生对社区首诊制和社区卫生服务机构服务能力的认知与评价 | 第19页 |
| (三) 患者对社区首诊制、社区卫生服务满意度评价及影响因素分析 | 第19页 |
| 四、资料来源、研究方法与技术路线 | 第19-22页 |
| (一) 资料来源 | 第19页 |
| (二) 研究方法 | 第19-21页 |
| (三) 技术路线 | 第21-22页 |
| 五、质量控制 | 第22-23页 |
| 第二部分 理论政策与方法学基础 | 第23-30页 |
| 一、基本概念 | 第23-24页 |
| 二、社区首诊制相关政策 | 第24-25页 |
| (一) 国家有关社区首诊制的政策措施 | 第24-25页 |
| (二) 武汉市和南京市社区首诊制相关政策 | 第25页 |
| 三、基本理论和方法学 | 第25-30页 |
| (一) 系统动力学理论 | 第25-28页 |
| (二) 量表评价的方法学基础 | 第28-30页 |
| 第三部分 基于系统动力学的社区首诊制实施要素分析 | 第30-50页 |
| 一、社区首诊制实施困境系统基模分析 | 第30-37页 |
| 二、社区首诊制运行机制反馈动态复杂分析 | 第37-48页 |
| (一) 关键变量的确定 | 第37-38页 |
| (二) 社区首诊制运行机理分析 | 第38页 |
| (三) 社区首诊制的系统动力学反馈动态复杂分析 | 第38-48页 |
| 三、讨论 | 第48-49页 |
| (一) 患者数量的变化与医保制度密切相关,是实施社区首诊制的直观效益指标 | 第48页 |
| (二) 社区卫生服务机构与医院的联合是社区首诊制运行的主要环节 | 第48页 |
| (三) 社区卫生服务机构服务能力与患者数量的变化有直接关系,是社区首诊制实施的基础条件 | 第48-49页 |
| 四、小结 | 第49-50页 |
| 第四部分 基于医生角度的社区首诊制可行性研究 | 第50-62页 |
| 一、不同类别医生基本情况及对比分析 | 第50-52页 |
| 二、不同类别医生对上下级医疗机构联合情况的认知及评价 | 第52-54页 |
| (一) 全科医生对上下级医疗机构联合情况的认知及评价 | 第52-53页 |
| (二) 综合医院医生对上下级医疗机构联合情况的认知及评价 | 第53-54页 |
| 三、不同类别医生对社区卫生服务机构服务能力评价及对比分析 | 第54-57页 |
| (一) 全科医生与综合医院医生对社区卫生服务机构服务能力评价及对比分析 | 第54-55页 |
| (二) 不同组别综合医院医生对社区卫生服务机构服务能力评价及对比分析 | 第55-56页 |
| (三) 全科医生与熟悉社区卫生服务机构的综合医院医生对社区卫生服务机构服务能力评价及对比分析 | 第56-57页 |
| 四、不同类别医生对社区首诊制的认知评价及对比分析 | 第57-59页 |
| (一) 全科医生与综合医院医生对社区首诊制的认知评价及对比分析 | 第57页 |
| (二) 不同组别综合医院医生对社区首诊制的认知评价及对比分析 | 第57-58页 |
| (三) 全科医生与熟悉社区卫生服务机构的综合医院医生对社区首诊制的认知评价及对比分析 | 第58-59页 |
| 五、综合医院医生对社区卫生服务机构的熟悉度、社区卫生服务机构服务能力评价及社区首诊制认可度间的关系 | 第59-60页 |
| 六、讨论 | 第60-61页 |
| (一) 医生对社区卫生服务机构服务能力评价较高 | 第60页 |
| (二) 医生对实施社区首诊制的赞同度高,但对其实施效果有所担忧 | 第60页 |
| (三) 综合医院与社区卫生服务机构联合不够,双向转诊实施情况较差 | 第60-61页 |
| (四) 综合医院医生对社区卫生服务机构熟悉程度影响其对社区卫生服务机构服务能力评价,进而影响其对社区首诊制的认可度 | 第61页 |
| 七、小结 | 第61-62页 |
| 第五部分 基于患者角度的社区首诊制可行性研究 | 第62-91页 |
| 一、满意度量表分析模型选择及信效度评价 | 第62-69页 |
| (一) 量表分析模型选择 | 第63-65页 |
| (二) 量表的信效度评价 | 第65-69页 |
| 二、不同首诊患者调查结果分析 | 第69-88页 |
| (一) 描述性统计分析 | 第69-78页 |
| (二) 患者满意度影响因素分析 | 第78-85页 |
| (三) 患者对社区首诊制接受度影响因素分析 | 第85-88页 |
| 三、讨论 | 第88-90页 |
| (一) 社区卫生服务机构就诊患者以慢性病为主,方便快捷是患者首选社区卫生服务机构的主要原因 | 第88页 |
| (二) 患者对社区首诊制的评价较好,不愿接受该制度的比例低 | 第88页 |
| (三) 大部分患者表示社区卫生服务机构服务能力能够满足常见病的诊疗 | 第88页 |
| (四) 患者对社区卫生服务不同方面的满意度评价不一,不同医保患者满意度有所差异 | 第88-89页 |
| (五) 服务能力、医疗费用和对制度的接受度是影响患者满意度的主要因素,“强制性”并非患者满意度的影响因素 | 第89页 |
| (六) 医疗费用以及对政策的了解度是影响患者接受度的重要因素,“强制性”未影响患者的接受度 | 第89-90页 |
| 四、小结 | 第90-91页 |
| 第六部分 研究结论与政策建议 | 第91-96页 |
| 一、研究结论 | 第91-93页 |
| (一) 基于医患角度,社区首诊制实施可行性良好 | 第91-92页 |
| (二) 社区首诊制的推广实施具有可行性,但仍面临挑战 | 第92-93页 |
| 二、政策建议 | 第93-96页 |
| (一) 加强社会各界对社区首诊制内涵的认识,坚定实施社区首诊制的信念 | 第93页 |
| (二) 不断完善医保制度,促进社区首诊制的全面推进 | 第93-94页 |
| (三) 加强医疗机构间的联合,加大双向转诊实施力度,保障社区首诊制的有效实施 | 第94页 |
| (四) 不断提升社区卫生服务水平和全科医生服务意识,提高患者满意度,促进社区首诊制的推广 | 第94-96页 |
| 创新点与局限性 | 第96-97页 |
| 参考文献 | 第97-104页 |
| 综述 | 第104-117页 |
| 参考文献 | 第111-117页 |
| 附录1：在读期间科研成果 | 第117-118页 |
| 附录2：调查问卷 | 第118-126页 |
| 致谢 | 第126页 |
