| 摘要 | 第1-9页 |
| 英文摘要 | 第9-11页 |
| 武汉市社区卫生服务实行医药分开机制的探索 | 第11-58页 |
| 前言 | 第11-13页 |
| 第一部分 研究方法和资料来源 | 第13-18页 |
| 一、研究思路 | 第13页 |
| 二、研究目的 | 第13页 |
| 三、研究内容 | 第13-14页 |
| 四、研究方法 | 第14页 |
| 五、统计方法 | 第14-15页 |
| 六、资料来源 | 第15页 |
| 七、研究步骤 | 第15-16页 |
| 八、抽样方法 | 第16-17页 |
| 九、质量控制 | 第17-18页 |
| 第二部分 结果与分析 | 第18-45页 |
| 一、武汉市开展医药分开基本情况 | 第18-20页 |
| 二、药品价格情况 | 第20-21页 |
| （一） 常用药品价格比较 | 第20-21页 |
| （二） 常用药品销量情况 | 第21页 |
| 三、门诊费用与门诊量情况 | 第21-22页 |
| 四、实行医药分开前后中心人员收入情况 | 第22-23页 |
| 五、参与医药分开的合作药商的盈利情况 | 第23-24页 |
| 六、医药分开的运行机制 | 第24-26页 |
| 七、社区卫生服务机构实行医药分开的可行性分析 | 第26-31页 |
| （一） 利益相关集团分析过程 | 第26-27页 |
| （二） 医药分开改革的利益相关集团及其利益影响 | 第27-29页 |
| （三） 武汉市社区卫生服务实行医药分开改革可行性分析 | 第29-31页 |
| 八、医药分开改革的SWOT 分析 | 第31-35页 |
| （一） 优势 | 第31-32页 |
| （二） 劣势 | 第32-33页 |
| （三） 机会 | 第33-34页 |
| （四） 威胁 | 第34-35页 |
| 九、典型案例分析 | 第35-45页 |
| （一） 武汉市江汉区医药分开改革的探索 | 第35-40页 |
| 1、医药分开前后中心盈亏状况 | 第35-37页 |
| 2、中心门诊量变化情况 | 第37-39页 |
| 3、职工工资情况 | 第39页 |
| 4、药价情况 | 第39-40页 |
| （二） 江汉区北湖街社区卫生服务中心医药分开改革的探索 | 第40-45页 |
| 1、改革的历史与进展 | 第40-41页 |
| 2、改革取得的成效 | 第41-45页 |
| 第三部分 讨论与建议 | 第45-55页 |
| 一、改革的成效与意义 | 第45-47页 |
| （一） 药品价格与平均处方费用显著降低 | 第45页 |
| （二） 中心门诊量、收入与职工工资有所增加 | 第45-46页 |
| （三） 药商能够获得相应的利润 | 第46页 |
| （四） 有利于加强医疗卫生行风建设，切断医药之间的经济利益链条 | 第46-47页 |
| （五） 吸引了民营资本参与基层医疗服务，探索了民营资本参与社区卫生服务的新思路 | 第47页 |
| （六） 在一定程度上增加了税收，扩大了就业 | 第47页 |
| 二、改革中存在的问题 | 第47-52页 |
| （一） 对医药分开改革的认识不一致 | 第48页 |
| （二） 体制碰撞造成医药双方的合作难度增大 | 第48-49页 |
| （三） “北湖模式”的局限性使其难以在全市推广 | 第49页 |
| （四） 中心的补偿机制过于单一 | 第49-50页 |
| （五） 药店的定性增加其运行成本 | 第50页 |
| （六） 医药双方管理能力和服务能力有待提高 | 第50页 |
| （七） 对参与改革的药店的药价的监管有待加强 | 第50-51页 |
| （八） 药商的地位有待提高，利益有待维护 | 第51页 |
| （九） 相关法规有待进一步研究与规范 | 第51-52页 |
| 三、医药分开改革坚持的原则 | 第52页 |
| 四、建议 | 第52-55页 |
| （一） 转变观念，提高对医药分开改革的认识 | 第52-53页 |
| （二） 完善相关法规，优化外部环境 | 第53页 |
| （三） 进一步探索基层医疗机构“医药分开”的多种模式 | 第53-54页 |
| （四） 政府应考虑建立合理的补偿机制 | 第54页 |
| （五） 政府应加强对药品经营企业的监管 | 第54页 |
| （六） 社区卫生服务中心和医药公司必须提高其服务能力与管理能力 | 第54-55页 |
| 参考文献 | 第55-58页 |
| 综述 医药分业的历史与进展 | 第58-73页 |
| 参考文献 | 第70-73页 |
| 附录一 攻读硕士学位期间发表论文及参与科研情况 | 第73-74页 |
| 附录二 社区卫生服务中心（实行医药分开）医药分开改革调查表 | 第74-78页 |
| 附录三 社区卫生服务中心（未实行医药分开）常用药物调查表 | 第78-81页 |
| 附录四 常用药物价格调查表（社会药店） | 第81-83页 |
| 附录五 合作药房负责人访谈提纲 | 第83-84页 |
| 致谢 | 第84-85页 |
