摘要 | 第2-3页 |
Abstract | 第3页 |
第一章 绪论 | 第6-14页 |
1.1 研究背景及意义 | 第6-8页 |
1.2 研究内容及方法 | 第8-11页 |
1.2.1 研究内容 | 第8-10页 |
1.2.2 资料来源 | 第10页 |
1.2.3 研究方法 | 第10-11页 |
1.3 国内外文献综述 | 第11-14页 |
第二章 理论分析 | 第14-21页 |
2.1 总额预付制的概念及其利弊 | 第14-17页 |
2.1.1 概念 | 第14页 |
2.1.2 理论分析 | 第14-15页 |
2.1.3 总额测算方法 | 第15-16页 |
2.1.4 国际经验 | 第16页 |
2.1.5 适用条件及其利弊 | 第16-17页 |
2.2 按服务项目付费的概念及其利弊 | 第17页 |
2.3 按服务单元付费的概念及其利弊 | 第17-18页 |
2.4 按服务人头付费的概念及其利弊 | 第18页 |
2.5 按病种付费的概念及其利弊 | 第18-19页 |
2.6 混合支付模式 | 第19-20页 |
2.7 支付方式的总结 | 第20-21页 |
第三章 上海市医保支付制度的改革历程及现状分析 | 第21-28页 |
3.1 上海市医保支付制度的演变过程 | 第21-22页 |
3.2 上海市医保支付制度的现状分析 | 第22-27页 |
3.2.1 总额预付制现状分析 | 第23-24页 |
3.2.2 按服务项目付费的现状分析 | 第24-25页 |
3.2.3 按服务单元(住院床日)付费的现状分析 | 第25-26页 |
3.2.4 按病种付费的现状分析 | 第26-27页 |
3.3 上海市医保支付制度目前存在的难点及问题 | 第27-28页 |
3.3.1 医保预付总额的测算较难 | 第27页 |
3.3.2 按病种付费的方式还需推进 | 第27页 |
3.3.3 配套措施仍不完善 | 第27-28页 |
第四章 上海市医保支付制度的实证分析 | 第28-38页 |
4.1 上海市医疗保险基金运营情况分析 | 第28-29页 |
4.2 单体医院控费情况分析(以上海市第六人民医院(三级甲等)为例) | 第29-31页 |
4.2.1 上海市医院基本情况 | 第29页 |
4.2.2 医院的医疗费用和服务质量 | 第29-31页 |
4.3 医疗费用影响因素研究 | 第31-38页 |
4.3.1 理论基础 | 第31-32页 |
4.3.2 上海市医疗费用实证模型设定 | 第32-33页 |
4.3.3 模型的估计和评价 | 第33-37页 |
4.3.4 结论与不足 | 第37-38页 |
第五章 总结与建议 | 第38-42页 |
5.1.总结 | 第38页 |
5.2 创新与不足 | 第38-39页 |
5.3 建议 | 第39-42页 |
5.3.1 继续精耕总额预付制改革,同时迈出按病种付费的步伐 | 第39页 |
5.3.2 建立合理的监督和激励机制 | 第39-40页 |
5.3.3 加大政府对于卫生支出的投入力度,提高医保报销比例 | 第40页 |
5.3.4 适当发展民营医院,并补充商业健康险 | 第40-41页 |
5.3.5 进一步探索医疗联合体总额预付的管理 | 第41页 |
5.3.6 合理支配医保基金结余 | 第41-42页 |
参考文献 | 第42-44页 |
致谢 | 第44-46页 |