| 摘要 | 第7-10页 |
| ABSTRACT | 第10-14页 |
| 1 绪论 | 第15-23页 |
| 1.1 研究背景和意义 | 第15-16页 |
| 1.1.1 研究背景 | 第15-16页 |
| 1.1.2 研究意义 | 第16页 |
| 1.2 研究目的和研究内容 | 第16-17页 |
| 1.2.1 研究目的 | 第16-17页 |
| 1.2.2 研究内容 | 第17页 |
| 1.3 研究思路、方法及技术路线图 | 第17-21页 |
| 1.3.1 本研究所处的位置 | 第17-18页 |
| 1.3.2 研究方法 | 第18-20页 |
| 1.3.3 技术路线 | 第20-21页 |
| 1.4 全民健康覆盖理念下的新农合基金使用效率的概念界定 | 第21-22页 |
| 1.5 本研究中新农合基金使用效率和效果的关系 | 第22-23页 |
| 2 研究现状 | 第23-29页 |
| 2.1 效率的定义 | 第23-24页 |
| 2.2 社会医疗保险基金的概念及内涵 | 第24-25页 |
| 2.3 社会医疗保险基金运行管理的研究 | 第25-26页 |
| 2.4 效率的评价研究 | 第26-28页 |
| 2.5 基金使用效率的影响因素研究 | 第28-29页 |
| 3 湖北省新农合基金基本情况分析 | 第29-36页 |
| 3.1 调查县市基本情况 | 第29-30页 |
| 3.1.1 样本县区基本情况 | 第29页 |
| 3.1.2 样本县市经济学基本概况 | 第29-30页 |
| 3.2 新农合基金概况 | 第30-32页 |
| 3.2.1 新农合基金规模发展十分迅速 | 第30页 |
| 3.2.2 基金规模中财政投入比重稳定 | 第30页 |
| 3.2.3 新农合基金筹资水平不断提高 | 第30-31页 |
| 3.2.4 新农合基金管理成本稳步降低 | 第31-32页 |
| 3.3 基金保障情况 | 第32-34页 |
| 3.3.1 新农合基金基本实现全覆盖 | 第32页 |
| 3.3.2 基金总体使用率保持稳定 | 第32-33页 |
| 3.3.3 补偿人次不断增加受益面广 | 第33-34页 |
| 3.3.4 住院补偿费用提高 | 第34页 |
| 3.4 本章小结 | 第34-36页 |
| 4 新农合基金使用效果评价 | 第36-41页 |
| 4.1 新农合基金使用效果评价范围的界定 | 第36页 |
| 4.2 新农合基金使用效果的价值判断 | 第36-37页 |
| 4.3 新农合基金使用效果评价结果 | 第37-40页 |
| 4.3.1 住院与门诊基金使用情况 | 第37页 |
| 4.3.2 县域内就诊基金使用情况县域内就诊基金 | 第37-38页 |
| 4.3.3 住院基金使用情况 | 第38-40页 |
| 4.4 本章小结 | 第40-41页 |
| 5 基于DEA-MALMQUIST指数的新农合基金使用效率分析 | 第41-49页 |
| 5.1 DEA-MALMQUIST应用的实际意义 | 第41页 |
| 5.2 初始评价指标库的选取 | 第41-43页 |
| 5.3 基于产出导向模型的静态效率评价结果 | 第43-46页 |
| 5.3.1 县区总体变化趋势 | 第43-44页 |
| 5.3.2 经济分组的DEA效率比较 | 第44-45页 |
| 5.3.3 地形分组的DEA效率比较 | 第45-46页 |
| 5.4 基于MALMQUIST生产力指数的动态效率评价 | 第46-48页 |
| 5.5 本章小结 | 第48-49页 |
| 6 讨论 | 第49-54页 |
| 6.1 新农合基金使用的效果评价 | 第49-51页 |
| 6.1.1 湖北省新农合基金存在“低水平、广覆盖、结余率较高、管理成本低”的特点 | 第49-50页 |
| 6.1.2 乡镇卫生院住院职能进一步削弱，新农合县外就诊率高、基金使用占比高 | 第50-51页 |
| 6.1.3 住院实际补偿比快速提高 | 第51页 |
| 6.2 新农合基金使用的效率评价 | 第51-54页 |
| 6.2.1 全民健康覆盖角度构建基金效率评价体系是十分必要的 | 第51-52页 |
| 6.2.2 新农合基金的使用效率受经济发展水平和地形影响 | 第52-53页 |
| 6.2.3 医疗服务体系的效率是基金使用效率另一决定性影响因素 | 第53页 |
| 6.2.4 各县区新农合基金效率整体提升，同样存在“中等经济发展水平现象” | 第53-54页 |
| 7 优化策略与政策建议 | 第54-64页 |
| 7.1 建立医保、医疗动态协调机制，双方制衡，和谐发展 | 第54-58页 |
| 7.1.1 建立医疗保险与医疗服务机构谈判机制 | 第54-55页 |
| 7.1.2 探索责任医疗组织：医疗集团与医疗保险机构合作组成松散型健康管理组织 | 第55-56页 |
| 7.1.3 医疗保险机构举办医疗机构并作为定点医疗机构 | 第56-58页 |
| 7.2 促进医保机构内部治理，加强医保精算能力，提高保障效率 | 第58-61页 |
| 7.2.1 动态调整筹资额度，提高统筹层次，整合城乡居民医保，提高基金规模 | 第58-59页 |
| 7.2.2 改革支付方式，采取混合支付模式，提高医保精算能力 | 第59-60页 |
| 7.2.3 全面推行大病保险，扩大疾病病种，提高补偿比 | 第60-61页 |
| 7.3 建立“布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率”的医疗服务体系 | 第61-64页 |
| 7.3.1 加强医疗服务体系顶层设计，重塑医疗服务体系，构建分级诊疗制度 | 第61-62页 |
| 7.3.2 多种方式促进患者就医下沉 | 第62-63页 |
| 7.3.3 促进医疗服务供给侧改革，创新服务模式，改变患者就医习惯 | 第63-64页 |
| 研究局限与不足 | 第64-65页 |
| 致谢 | 第65-67页 |
| 参考文献 | 第67-69页 |
| 附件一:攻读硕士期间参与的课题与学术成果 | 第69-70页 |
| 附件二: 2008-2015 年89县区基于产出导向模型的静态效率评价结果 | 第70-80页 |
| 附件三:基于MALMQUIST生产力指数的动态效率评价 | 第80-82页 |
