| 摘要 | 第4-6页 |
| ABSTRACT | 第6-7页 |
| 导论 | 第12-20页 |
| (一) 研究背景及意义 | 第12-13页 |
| 1. 研究背景 | 第12-13页 |
| 2. 研究意义 | 第13页 |
| (二) 国内外研究综述 | 第13-16页 |
| 1. 国外相关研究 | 第13-14页 |
| 2. 国内相关研究 | 第14-16页 |
| (三) 概念界定和理论基础 | 第16-17页 |
| 1. 概念界定 | 第16-17页 |
| 2. 理论基础 | 第17页 |
| (四) 研究思路、内容和方法 | 第17-19页 |
| 1. 研究思路 | 第17-18页 |
| 2. 研究内容 | 第18页 |
| 3. 研究方法 | 第18-19页 |
| (五) 创新之处和研究不足 | 第19-20页 |
| 1. 创新之处 | 第19页 |
| 2. 研究不足 | 第19-20页 |
| 一、城乡居民大病保险制度概述 | 第20-24页 |
| (一) 制度出台背景 | 第20-21页 |
| 1. 国际背景 | 第20-21页 |
| 2. 国内背景 | 第21页 |
| (二) 制度总体框架 | 第21-22页 |
| 1. 主要原则 | 第21-22页 |
| 2. 筹资机制 | 第22页 |
| 3. 保障内容 | 第22页 |
| 4. 经办方式 | 第22页 |
| (三) 制度实施情况 | 第22-24页 |
| 1. 总体情况 | 第22-23页 |
| 2. 运行情况 | 第23页 |
| 3. 医疗费用管控情况 | 第23页 |
| 4. "一站式结算"和异地结算情况 | 第23-24页 |
| 二、内蒙古城乡居民大病保险制度的建立及实施情况分析 | 第24-32页 |
| (一) 自治区大病保险制度创设过程 | 第24-27页 |
| 1. 锡林郭勒盟先行开展试点 | 第24页 |
| 2. 全区试点范围不断扩大 | 第24-26页 |
| 3. 全面实施大病保险制度 | 第26页 |
| 4. 与精准扶贫工作对接 | 第26-27页 |
| (二) 部分盟市项目运行情况 | 第27-29页 |
| 1. 锡林郭勒盟项目运行情况 | 第27-28页 |
| 2. 呼和浩特市项目运行情况 | 第28-29页 |
| (三) 自治区制度实施情况评估 | 第29-32页 |
| 1. 大病医保的报销水平有所提高 | 第29-30页 |
| 2. 大病医保报销流程进一步优化 | 第30页 |
| 3. 不合理医疗费用得到有效控制 | 第30页 |
| 4. 医保管理质量和效率显著提高 | 第30-32页 |
| 三、内蒙古城乡居民大病保险制度存在的主要问题及成因分析 | 第32-36页 |
| (一) 自治区大病保险制度存在的主要问题 | 第32-33页 |
| 1. 从制度制定来看,制度统筹层次较低 | 第32页 |
| 2. 从项目设计来看,产品定价方式不合理 | 第32-33页 |
| 3. 从运行效果来看,服务水平有待提高 | 第33页 |
| (二) 自治区大病保险制度存在的问题的成因分析 | 第33-36页 |
| 1. 各盟市大病保险标准的差异性制约了全区统筹的实现 | 第33-34页 |
| 2. 保险公司承办大病保险的市场作用未能充分发挥 | 第34页 |
| 3. 大病保险的管理、监督和评估机制尚不健全 | 第34-36页 |
| 四、保险公司参与大病医保体系建设的国内外经验借鉴 | 第36-41页 |
| (一) 典型国家保险公司参与大病医保体系建设情况 | 第36-37页 |
| 1. 美国模式 | 第36页 |
| 2. 英国模式 | 第36-37页 |
| 3. 荷兰模式 | 第37页 |
| (二) 国内典型地区保险公司参与大病医保体系建设情况 | 第37-39页 |
| 1. 湛江市的实践 | 第37-38页 |
| 2. 太仓市的实践 | 第38-39页 |
| (三) 保险公司参与大病医保体系建设的国内外经验启示 | 第39-41页 |
| 1. 提高认识和重视程度 | 第39页 |
| 2. 加强政策扶持 | 第39-40页 |
| 3. 鼓励产品服务创新 | 第40-41页 |
| 五、对内蒙古城乡居民大病保险制度进一步持续、健康发展的建议 | 第41-46页 |
| (一) 健全政府主导、市场参与的大病保险制度 | 第41-42页 |
| 1. 界定政府责任,理顺政企关系 | 第41页 |
| 2. 建立统一制度,提高统筹层次 | 第41-42页 |
| 3. 严格招投标管理,建立调节机制 | 第42页 |
| (二) 强化大病保险制度运行的规范性和实效性 | 第42-43页 |
| 1. 出台有利措施,营造外部环境 | 第42页 |
| 2. 完善配套政策,方便开展服务 | 第42-43页 |
| 3. 加强监管协作,严格准入退出 | 第43页 |
| (三) 提高大病保险服务质量,增加群众满意度 | 第43-44页 |
| 1. 加强队伍建设,管控医疗费用 | 第43页 |
| 2. 发挥专业优势,提升服务水平 | 第43-44页 |
| 3. 引入竞争机制,完善医保体系 | 第44页 |
| (四) 加强大病保险制度实施情况评估 | 第44-46页 |
| 1. 建立评估体系,开展绩效评估 | 第44页 |
| 2. 细化参数指标,实现科学评估 | 第44-45页 |
| 3. 引入三方评估,确保客观评估 | 第45-46页 |
| 结语 | 第46-47页 |
| 参考文献 | 第47-49页 |
| 致谢 | 第49页 |
