| 摘要 | 第10-13页 |
| ABSTRACT | 第13-17页 |
| 第1章 绪论 | 第18-27页 |
| 1.1 研究背景及意义 | 第18-19页 |
| 1.2 国内外研究现状 | 第19-22页 |
| 1.2.1 国内研究现状 | 第19-21页 |
| 1.2.2 国外相关研究概况 | 第21-22页 |
| 1.3 研究目标 | 第22-23页 |
| 1.4 研究内容 | 第23-24页 |
| 1.5 研究方法 | 第24-26页 |
| 1.6 技术路线 | 第26-27页 |
| 第2章 医疗机构分工协作内涵和必要性 | 第27-44页 |
| 2.1 政策文件关于“分工协作”的表述 | 第27-29页 |
| 2.2 学术界对分工协作问题的讨论 | 第29-32页 |
| 2.2.1 分工协作的目的和必要性 | 第31页 |
| 2.2.2 分工协作的形式和内容 | 第31-32页 |
| 2.2.3 促进分工协作的动力 | 第32页 |
| 2.3 医疗机构分工协作的含义 | 第32-41页 |
| 2.3.1 医疗机构分工协作的必要性探讨 | 第33-35页 |
| 2.3.2 医疗机构分工协作的目的探讨 | 第35-36页 |
| 2.3.3 医疗机构分工协作的内容和形式探讨 | 第36-38页 |
| 2.3.4 分工协作与相关概念的辨析 | 第38-40页 |
| 2.3.5 医疗机构分工协作的定义 | 第40-41页 |
| 2.4 本文的研究对象及前提假设 | 第41-43页 |
| 本章小结 | 第43-44页 |
| 第3章 我国医疗机构分工协作探索存在的问题研究 | 第44-57页 |
| 3.1 文献研究发现的问题 | 第44-47页 |
| 3.1.1 基层医疗机构技术水平比较差 | 第44-45页 |
| 3.1.2 基层首诊难以实施、分级诊疗难以形成 | 第45页 |
| 3.1.3 双向转诊存在诸多问题 | 第45页 |
| 3.1.4 大医院和基层医疗机构存在利益冲突 | 第45-46页 |
| 3.1.5 医保政策未跟上,医保杠杆作用没有发挥 | 第46页 |
| 3.1.6 其他影响分工协作开展的问题 | 第46-47页 |
| 3.2 访谈研究发现的问题 | 第47-56页 |
| 3.2.1 访谈研究实施情况 | 第47-48页 |
| 3.2.2 主题框架分析法简介 | 第48-49页 |
| 3.2.3 主题框架分析具体实施步骤 | 第49-50页 |
| 3.2.4 访谈资料分析与解释 | 第50-56页 |
| 本章小结 | 第56-57页 |
| 第4章 国外开展医疗机构分工协作经验和启示 | 第57-78页 |
| 4.1 英国 | 第57-62页 |
| 4.1.1 医疗机构分工协作的制度安排 | 第58-59页 |
| 4.1.2 政策调整对医疗机构分工协作的影响 | 第59-61页 |
| 4.1.3 医疗机构分工协作的经验得失 | 第61-62页 |
| 4.2 德国 | 第62-66页 |
| 4.2.1 德国医疗机构分工协作现状 | 第62-65页 |
| 4.2.2 医疗机构分工协作存在的问题 | 第65-66页 |
| 4.3 新加坡 | 第66-70页 |
| 4.3.1 医疗保障体系的历史沿革和改革概况 | 第66-68页 |
| 4.3.2 新加坡医疗机构分工协作现状 | 第68-70页 |
| 4.4 美国 | 第70-75页 |
| 4.4.1 美国医疗卫生体系特点 | 第70-72页 |
| 4.4.2 美国医疗机构分工协作现状 | 第72-73页 |
| 4.4.3 与分工协作有关的问题探讨 | 第73-75页 |
| 4.5 国外医疗机构分工协作的启示 | 第75-77页 |
| 本章小结 | 第77-78页 |
| 第5章 医疗机构分工协作动力机制：理论分析 | 第78-102页 |
| 5.1 医疗机构行为模式分析 | 第78-91页 |
| 5.1.1 系统动力学简介 | 第78-79页 |
| 5.1.2 系统动力学在卫生研究领域的应用 | 第79页 |
| 5.1.3 系统边界以及子系统的确定 | 第79-81页 |
| 5.1.4 反馈回路与因果分析 | 第81-91页 |
| 5.2 医疗机构分工协作的动力来源 | 第91-97页 |
| 5.2.1 医疗机构的利益相关者 | 第91-92页 |
| 5.2.2 分工协作的动力和阻力分析 | 第92-93页 |
| 52.3 市场机制能否成为分工协作的动力 | 第93-97页 |
| 5.3 动力作用机制分析 | 第97-101页 |
| 5.3.1 政府的作用和机制 | 第97-98页 |
| 5.3.2 医保的作用和机制 | 第98-99页 |
| 5.3.3 患者的作用和机制 | 第99-101页 |
| 本章小结 | 第101-102页 |
| 第6章 医疗机构分工协作动力机制：案例研究 | 第102-132页 |
| 6.1 武汉市第五医院开展分工协作案例 | 第102-108页 |
| 6.1.1 开展医联体的主要做法 | 第102-104页 |
| 6.1.2 医联体取得的效果 | 第104-106页 |
| 6.1.3 存在的困难和问题 | 第106-107页 |
| 6.1.4 五医院医联体内分工协作的启示 | 第107-108页 |
| 6.2 武汉市黄陂区医疗机构分工协作案例 | 第108-131页 |
| 6.2.1 黄陂区经济、卫生状况 | 第109页 |
| 6.2.2 组建医联体的具体做法 | 第109-111页 |
| 6.2.3 开展新农合支付方式改革的具体做法 | 第111-117页 |
| 6.2.4 医联体以及支付方式改革的效果 | 第117-123页 |
| 6.2.5 黄陂区医疗机构分工协作的动力机制 | 第123-128页 |
| 6.2.6 医疗机构分工协作存在的问题 | 第128页 |
| 6.2.7 黄陂区开展医疗机构分工协作的启示 | 第128-131页 |
| 本章小结 | 第131-132页 |
| 第7章 医疗机构分工协作动力机制：制度安排 | 第132-158页 |
| 7.1 政府层面的制度安排 | 第132-150页 |
| 7.1.1 控制医院规模过度扩张 | 第132-135页 |
| 7.1.2 对医院进行功能定位 | 第135-136页 |
| 7.1.3 提高基层医疗卫生机构技术水平 | 第136-145页 |
| 7.1.4 更改基层医疗机构名称,引导患者合理就医 | 第145-147页 |
| 7.1.5 加强医疗卫生信息化建设 | 第147-148页 |
| 7.1.6 合理拉开医疗机构服务价格水平 | 第148-149页 |
| 7.1.7 消除药品、器械等阻力因素 | 第149-150页 |
| 7.2 医保层面的制度安排 | 第150-153页 |
| 7.2.1 加强医保与卫生合作,促进医疗机构行为转变 | 第151-152页 |
| 7.2.2 试点由基层医疗机构经办部分医保职能 | 第152-153页 |
| 7.2.3 在医疗联合体基础上实施支付方式改革 | 第153页 |
| 7.3 其他需要处理好的问题 | 第153-155页 |
| 7.3.1 三医联动,形成改革合力 | 第153-154页 |
| 7.3.2 各部门密切配合 | 第154页 |
| 7.3.3 抓住重点,不以善小而不为 | 第154页 |
| 7.3.4 获得医务人员的理解和支持 | 第154页 |
| 7.3.5 不损害患者的合法利益 | 第154-155页 |
| 7.3.6 分工协作并不排除民营医疗机构参与 | 第155页 |
| 7.4 开展医疗机构分工协作的路径选择 | 第155-157页 |
| 本章小结 | 第157-158页 |
| 第8章 全文研究总结和展望 | 第158-164页 |
| 8.1 研究结果及结论 | 第158-162页 |
| 8.1.1 研究结果 | 第158-161页 |
| 8.1.2 研究结论 | 第161-162页 |
| 8.2 研究的创新之处 | 第162-163页 |
| 8.3 研究的不足之处 | 第163页 |
| 8.4 下一步研究展望 | 第163-164页 |
| 致谢 | 第164-166页 |
| 参考文献 | 第166-179页 |
| 综述 | 第179-187页 |
| 参考文献 | 第184-187页 |
| 附件1 攻读学位期间发表论文目录 | 第187-188页 |
| 附件2 医疗机构分工协作探索进展情况访谈提纲 | 第188-190页 |
| 附件3 武汉市黄陂区开展医联体进展情况访谈提纲 | 第190-191页 |