| 中文摘要 | 第1-11页 |
| ABSTRACT | 第11-17页 |
| 引言 | 第17-22页 |
| 一、研究背景 | 第17-18页 |
| 二、研究目的与内容 | 第18页 |
| (一) 研究目的 | 第18页 |
| (二) 研究内容 | 第18页 |
| 三、研究方法 | 第18-21页 |
| (一) 资料来源 | 第18-19页 |
| (二) 分析方法 | 第19-21页 |
| 四、技术路线 | 第21-22页 |
| 第一部分 样本地区门诊统筹支付方式现状研究 | 第22-39页 |
| 一、样本地区新农合运行基本情况 | 第22-29页 |
| (一) 参合情况 | 第22-23页 |
| (二) 筹资情况 | 第23-25页 |
| (三) 基金收支 | 第25-27页 |
| (四) 住院概况 | 第27-29页 |
| 二、样本地区门诊支付制度运行现状 | 第29-37页 |
| (一) 样本地区门诊支付制度 | 第29-31页 |
| (二) 样本地区2008年门诊统筹实施情况 | 第31-32页 |
| (三) 门诊总额预付实施方案介绍 | 第32-35页 |
| (四) 重庆市黔江区和上海市南汇区门诊总额预付实施效果 | 第35-37页 |
| 三、小结 | 第37-39页 |
| (一) 样本地区参合率逐年提高,人均筹资额逐年增长 | 第37页 |
| (二) 门诊基金结余率差异较大,住院补偿受益程度逐年提高 | 第37页 |
| (三) 门诊制度演变情况复杂,门诊总额预付测算方法多样化 | 第37-38页 |
| (四) 年终弹性结算简单,总额预付控费效果良好 | 第38页 |
| (五) 其他 | 第38-39页 |
| 第二部分 新农合门诊总额预付支付方式探讨 | 第39-57页 |
| 一、门诊总额预付原则 | 第39-40页 |
| 二、基金划分 | 第40页 |
| 三、新农合门诊总额测算 | 第40-48页 |
| (一) 总额预付测算方法 | 第40-45页 |
| (二) 门诊总额测算 | 第45-48页 |
| 四、弹性结算 | 第48-51页 |
| (一) 超支 | 第48-49页 |
| (二) 结余 | 第49页 |
| (三) 应对措施 | 第49-50页 |
| (四) 年终弹性结算建议 | 第50-51页 |
| 五、监督考核和可行性论证 | 第51-53页 |
| (一) 监督考核 | 第51-52页 |
| (二) 可行性论证 | 第52-53页 |
| 六、实施总额预付基本条件 | 第53-54页 |
| (一) 信息系统建设到村 | 第53-54页 |
| (二) 乡村一体化管理制度 | 第54页 |
| 七、小结 | 第54-57页 |
| 第三部分 安徽省南陵县典型案例研究 | 第57-69页 |
| 一、安徽省南陵县具备总额预付实施的成熟条件 | 第57-58页 |
| (一) 管理队伍建到镇,监管有专职人员保证 | 第57页 |
| (二) 信息网络连到村,门诊即时刷卡报销 | 第57-58页 |
| 二、2010年门诊总额测算 | 第58-66页 |
| (一) 县级医疗机构2010年门诊预付总额测算 | 第59-60页 |
| (二) 对乡级医疗机构总额预付测算 | 第60-62页 |
| (三) 对村卫生室(以乡为单位)门诊预付总额测算 | 第62-63页 |
| (四) 2010年预算总额与筹资 | 第63-66页 |
| 三、实施门诊总额预付之前后对比 | 第66-67页 |
| 四、小结 | 第67-69页 |
| 第四部分 总结与建议 | 第69-74页 |
| 一、主要研究结论 | 第69-71页 |
| (一) 样本地区门诊统筹现状 | 第69-70页 |
| (二) 门诊总额预付支付方式探讨 | 第70-71页 |
| (三) 安徽省门诊总额预付典型案例分析 | 第71页 |
| 二、讨论 | 第71-72页 |
| (一) 弹性结算依据 | 第71页 |
| (二) 总额测算方法讨论 | 第71-72页 |
| (三) 基本药物制度与总额预付的关系 | 第72页 |
| 三、建议 | 第72-74页 |
| (一) 立足现实是新农合门诊总额预付的前提 | 第72-73页 |
| (二) 信息系统是新农合门诊总额预付的基础 | 第73页 |
| (三) 科学测算是新农合门诊总额预付的关键 | 第73页 |
| (四) 弹性结算是新农合门诊总额预付的调节 | 第73页 |
| (五) 监督考核是新农合门诊总额预付的保障 | 第73-74页 |
| 四、创新 | 第74页 |
| 五、不足 | 第74页 |
| 参考文献 | 第74-76页 |
| 综述 | 第76-83页 |
| 参考文献 | 第81-83页 |
| 致谢 | 第83-84页 |
| 研究生期间发表论文情况 | 第84-85页 |
