| 摘要 | 第3-4页 |
| ABSTRACT | 第4-5页 |
| 导论 | 第10-19页 |
| 一、选题背景和研究意义 | 第10-11页 |
| （一）选题背景 | 第10-11页 |
| （二）研究意义 | 第11页 |
| 二、国内外研究现状 | 第11-16页 |
| （一）国内研究现状 | 第11-13页 |
| （二）国外研究现状 | 第13-15页 |
| （三）国内外研究评述 | 第15-16页 |
| 三、研究方法 | 第16页 |
| （一）文献研究法 | 第16页 |
| （二）案例分析法 | 第16页 |
| （三）比较研究法 | 第16页 |
| 四、研究内容及技术路线 | 第16-19页 |
| （一）研究内容 | 第16页 |
| （二）技术路线 | 第16-19页 |
| 第一章 基本医疗保险基金及支出监管理论和政策 | 第19-33页 |
| 第一节 基本医疗保险基金支出监管相关理论 | 第19-21页 |
| 一、市场失灵理论 | 第19-20页 |
| 二、政府失灵理论 | 第20页 |
| 三、委托-代理理论 | 第20-21页 |
| 第二节 城镇职工基本医疗保险基金及支出监管 | 第21-23页 |
| 一、城镇职工基本医疗保险相关概念界定 | 第21-22页 |
| 二、城镇职工基本医疗保险基金支出监管主体、内容及方式 | 第22-23页 |
| 第三节 基本医疗保险基金支出监管相关政策 | 第23-33页 |
| 一、国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定 | 第23-25页 |
| 二、大理白族自治州城镇职工基本医疗保险州级统筹实施细则 | 第25-33页 |
| 第二章 大理州城镇职工基本医疗保险基金支出监管现状、存在的问题及原因分析 | 第33-49页 |
| 第一节 大理州城镇职工基本医疗保险基金支出监管现状 | 第33-39页 |
| 一、大理州城镇职工基本医疗保险基金收支情况 | 第33-34页 |
| 二、大理州医疗保险定点服务机构和医疗保险监管人员情况 | 第34-35页 |
| 三、大理州基本医疗保险政策执行现状 | 第35-36页 |
| 四、“总额控制为主、多种结算方式相结合”的支付制度改革 | 第36-37页 |
| 五、大理州城镇职工基本医疗保险基金支出监管内容和方式 | 第37-39页 |
| 第二节 大理州城镇职工基本医疗保险基金支出监管存在的问题 | 第39-46页 |
| 一、监管部门职能不清、监管滞后 | 第39-40页 |
| 二、定点医疗机构和零售药店行为不当 | 第40-45页 |
| 三、参保人员的道德风险 | 第45-46页 |
| 第三节 大理州城镇职工基本医疗保险基金支出监管存在问题的原因分析 | 第46-49页 |
| 一、医疗保险制度不完善导致监管部门职能不清、监管滞后 | 第46-47页 |
| 二、信息不对称导致定点医疗机构和定点零售药店行为不当 | 第47页 |
| 三、参保人员法律意识淡薄 | 第47-49页 |
| 第三章 大连市基本医疗保险基金支出监管的经验及借鉴 | 第49-54页 |
| 第一节 大连市医疗保险基金支出监管的经验 | 第49-52页 |
| 一、大连市医疗保险基金支出监管存在的问题及分析 | 第49-50页 |
| 二、大连市基本医疗保险基金支出监管的宝贵经验 | 第50-52页 |
| 第二节 大连市医疗保险基金支出监管经验的借鉴 | 第52-54页 |
| 一、对定点医疗机构和定点零售药店的监管 | 第52页 |
| 二、对参保人员的监管 | 第52页 |
| 三、制定个性化服务协议实行监管 | 第52页 |
| 四、建立医疗保险监督档案，使监管工作具有系统性和连续性 | 第52-53页 |
| 五、建立医疗保险信息公示制度 | 第53页 |
| 六、组建医疗保险医疗专家库 | 第53-54页 |
| 第四章 完善大理州城镇职工基本医疗保险基金支出监管的对策 | 第54-63页 |
| 第一节 明晰医疗保险基金监管部门的职责职能、提高监管效率 | 第54-56页 |
| 一、完善医疗保险制度体系、明晰医疗保险基金监管部门的职责职能 | 第54-55页 |
| 二、建立多维的监管方式和控制手段 | 第55-56页 |
| 三、充分认识加强医疗保险基金支出监管工作的重要性和紧迫性 | 第56页 |
| 四、严格把关、落到实处 | 第56页 |
| 第二节 规范医疗保险定点医疗机构和零售药店的行为 | 第56-60页 |
| 一、规范定点医疗机构的医疗服务行为 | 第57页 |
| 二、杜绝医疗保险基金套现行为 | 第57-59页 |
| 三、规范零售药店医疗保险卡的使用 | 第59-60页 |
| 第三节 增强参保人员的法律意识 | 第60-63页 |
| 一、加强教育和普及医疗保险基本常识 | 第60-61页 |
| 二、参保人员的道德风险控制 | 第61-62页 |
| 三、群众监督 | 第62-63页 |
| 结论 | 第63-64页 |
| 参考文献 | 第64-67页 |
| 致谢 | 第67页 |
