| 摘要 | 第4-5页 |
| abstract | 第5页 |
| 1.绪论 | 第8-17页 |
| 1.1 研究背景及选题意义 | 第8-9页 |
| 1.1.1 研究背景 | 第8页 |
| 1.1.2 选题意义 | 第8-9页 |
| 1.2 研究思路与方法路线 | 第9-11页 |
| 1.2.1 研究思路 | 第9页 |
| 1.2.2 研究方法 | 第9-10页 |
| 1.2.3 技术路线 | 第10-11页 |
| 1.3 相关文献综述 | 第11-17页 |
| 1.3.1 国内文献综述 | 第11-13页 |
| 1.3.2 国外研究综述 | 第13-16页 |
| 1.3.3 文献述评及发展趋势分析 | 第16-17页 |
| 1.4 创新与不足 | 第17页 |
| 1.4.1 本文创新点 | 第17页 |
| 1.4.2 本文的不足 | 第17页 |
| 2.理论基础及相关概念 | 第17-22页 |
| 2.1 医疗保险基金审计的理论基础 | 第17-19页 |
| 2.1.1 公共受托责任理论 | 第17-18页 |
| 2.1.2 新公共管理理论 | 第18-19页 |
| 2.1.3 国家治理与国家审计理论 | 第19页 |
| 2.2 计算机审计技术方法的相关介绍 | 第19-22页 |
| 2.2.1 计算机审计的概念 | 第19-20页 |
| 2.2.2 审计数据采集方法 | 第20-21页 |
| 2.2.3 审计数据分析技术 | 第21-22页 |
| 3.医疗保险基金审计引入计算机技术的优势分析 | 第22-25页 |
| 3.1 传统医疗保险基金审计面临的困境 | 第22-24页 |
| 3.1.1 医保审计量大面广,传统专项审计实施困难 | 第22-23页 |
| 3.1.2 医保审计人员技术较局限,受限于被审计医院信息化系统 | 第23-24页 |
| 3.1.3 传统审计缺乏对重大疑点的敏锐度,难以查深摸透审计问题 | 第24页 |
| 3.2 计算机审计技术应用于医疗保险基金审计的优势 | 第24-25页 |
| 3.2.1 开展计算机联网审计,实现医保基金远程审计和持续审计 | 第24页 |
| 3.2.2 学习和使用计算机审计技术,提高信息化医保数据的利用率 | 第24-25页 |
| 3.2.3 运用计算机数据采集与分析技术,高效精准排查重大医保问题 | 第25页 |
| 4.计算机审计在G市医保基金审计案例中的应用 | 第25-39页 |
| 4.1 案例描述 | 第25-27页 |
| 4.1.1 项目背景介绍 | 第25-26页 |
| 4.1.2 审计概况 | 第26-27页 |
| 4.1.3 G市医疗保险基金审计过程 | 第27页 |
| 4.2 审计发现的主要问题 | 第27-28页 |
| 4.2.1 基础建设投资方面 | 第27页 |
| 4.2.2 物价执行方面 | 第27-28页 |
| 4.2.3 医保政策方面 | 第28页 |
| 4.2.4 医院管理方面 | 第28页 |
| 4.3 运用计算机审计技术发现G市医保典型问题 | 第28-37页 |
| 4.3.1 物价执行方面的“部分医院违规加价开药”问题 | 第29-31页 |
| 4.3.2 医保政策方面的“套用医保资格”问题 | 第31-33页 |
| 4.3.3 医保政策方面的“骗取医保基金”问题 | 第33-36页 |
| 4.3.4 医保政策方面的“重复参保”问题 | 第36-37页 |
| 4.4 审计情况总结 | 第37-39页 |
| 4.4.1 主要成效 | 第37-38页 |
| 4.4.2 问题总结 | 第38-39页 |
| 4.4.3 计算机审计技术应用方面的问题 | 第39页 |
| 5.建议与展望 | 第39-43页 |
| 5.1 计算机审计技术应用于医保基金审计的相关建议 | 第39-41页 |
| 5.1.1 模式创新 | 第39-40页 |
| 5.1.2 人才培养 | 第40页 |
| 5.1.3 平台建设 | 第40-41页 |
| 5.1.4 技术支持 | 第41页 |
| 5.2 医疗保险基金计算机审计的前景展望 | 第41-43页 |
| 参考文献 | 第43-48页 |
| 后记 | 第48页 |
