| 中文摘要 | 第1-14页 |
| ABSTRACT | 第14-22页 |
| 前言 | 第22-24页 |
| 一. 研究背景 | 第22-23页 |
| 二. 研究目的与意义 | 第23-24页 |
| 研究内容与方法 | 第24-27页 |
| 一. 研究内容 | 第24页 |
| 二. 资料来源与方法 | 第24-26页 |
| 三. 质量控制方法 | 第26页 |
| 四. 技术路线 | 第26-27页 |
| 结果与分析 | 第27-85页 |
| 第1部分 基本药物制度政策文件比较与分析 | 第27-42页 |
| 一. 概述 | 第27-30页 |
| (一) 各地纷纷出台了实施方案与配套文件 | 第27-29页 |
| (二) 实施方案照搬国家蓝本、乏善可陈;配套文件参差不齐,侧重点各异 | 第29-30页 |
| 二. 模式分析 | 第30-39页 |
| (一) 目录管理 | 第30-32页 |
| (二) 供应保障体系 | 第32-34页 |
| (三) 配备与使用管理 | 第34-36页 |
| (四) 补偿报销 | 第36-39页 |
| (五) 监督评价 | 第39页 |
| 三. 存在问题 | 第39-42页 |
| (一) 实施方案与配套文件普遍指导性不强 | 第39-40页 |
| (二) 缺乏招标采购的国家指导方案,地方各自为政 | 第40页 |
| (三) 缺乏监督评价的国家标准 | 第40页 |
| (四) 配套措施未完全跟进,部门间协调有待加强 | 第40页 |
| (五) 补偿机制有待进一步完善 | 第40-41页 |
| (六) 宣传力度不足,对推进速度的要求过快 | 第41-42页 |
| 第2部分 社区卫生服务机构实施基本药物制度的实证研究 | 第42-62页 |
| 一. 概况 | 第42-44页 |
| (一) 被调查地区基本情况 | 第42-43页 |
| (二) 调查情况 | 第43-44页 |
| 二. 模式比较 | 第44-47页 |
| (一) 天津模式 | 第44页 |
| (二) 湖北模式 | 第44-45页 |
| (三) 重庆渝中模式 | 第45-47页 |
| 三. 结果现状与分析 | 第47-59页 |
| (一) 基本药物配备与使用情况未完全符合地方规定,未开展机构基本药物配备较全但使用率较低 | 第47-50页 |
| (二) 部分地区合理用药有待加强 | 第50页 |
| (三) 大部分实施机构门诊量上涨明显,政府办机构涨幅更大个别机构先升后降,未实施机构变化不显著 | 第50-52页 |
| (四) 各地区因制度设计不同,门诊收费水平涨跌各异,未实施机构明显上涨 | 第52-54页 |
| (五) 不同政策背景与经营实际下,机构的行为各异,门诊收入涨跌变化各异 | 第54-59页 |
| 四. 主要矛盾 | 第59-62页 |
| (一) 目录限制与用药需求的矛盾 | 第59页 |
| (二) 供应保障环节国家标准滞后与维持流通领域各方利益平衡的矛盾 | 第59-60页 |
| (三) 补偿机制在平衡医疗机构生存发展与控制药品费用过快上涨间的矛盾 | 第60页 |
| (四) 多部门协作的需要与部门间利益博弈的矛盾 | 第60-61页 |
| (五) 其他 | 第61-62页 |
| 第3部分 基本药物补偿模型设定及补偿额度测算 | 第62-67页 |
| 一. 研究思路 | 第62页 |
| 二. 模型构建 | 第62-63页 |
| 三. 研究假设 | 第63页 |
| 四. 模型推导与检验 | 第63-64页 |
| 五. 补偿额度与筹资水平测算 | 第64-66页 |
| 六. 小结 | 第66-67页 |
| 第4部分 非政府办社区卫生服务机构发展现状及其实施基本药物制度的必要性分析 | 第67-85页 |
| 一. 非政府办社区卫生服务机构界定 | 第67-68页 |
| 二. 政策环境 | 第68-70页 |
| (一) 非营利性定位下的免税政策 | 第68-69页 |
| (二) 仅保证公共卫生经费的财政补助政策 | 第69页 |
| (三) 不核定人员编制的人事制度 | 第69页 |
| (四) 药品最高限价政策与医疗服务自主定价政策 | 第69-70页 |
| 三. 发展现状 | 第70-78页 |
| (一) 构成、规模、人力情况 | 第70-72页 |
| (二) 服务提供情况 | 第72-76页 |
| (三) 财务状况——财政补助少、业务收入以药品收入为主、总收支略有结余 | 第76-77页 |
| (四) 政策覆盖面——纳入"收支两条线"管理机构偏少,全员聘用和医保定点覆盖面差异不大 | 第77-78页 |
| (五) 患者满意度——政府办和非政府办社区卫生服务机构普遍较高 | 第78页 |
| 四. SWOT分析 | 第78-80页 |
| (一) 优势(Strengths) | 第78页 |
| (二) 劣势(Weakness) | 第78-79页 |
| (三) 机会(Opportunities) | 第79页 |
| (四) 威胁(Threats) | 第79页 |
| (五) SWOT小结 | 第79-80页 |
| 五. 非政府办社区卫生服务机构实施基本药物制度的必要性分析 | 第80-83页 |
| (一) 非政府办社区卫生服务机构的作用 | 第80-81页 |
| (二) 基本药物制度对社区卫生服务机构的意义 | 第81-82页 |
| (三) 非政府办社区卫生服务机构实施基本药物制度的必要性 | 第82-83页 |
| 六. 非政府办社区卫生服务机构实施基本药物制度的前提与保障 | 第83-85页 |
| (一) 充足的资金保证机构生存是非政府办社区卫生服务机构实施基本药物制度的前提 | 第83页 |
| (二) 有利的政策环境与可靠的政府责任是非政府办社区卫生服务机构实施基本药物制度的保障 | 第83-85页 |
| 讨论与建议 | 第85-97页 |
| 一. 主要研究发现与讨论 | 第85-91页 |
| (一) 社区卫生服务机构落实基本药物制度的主要成效 | 第85-86页 |
| (二) 社会卫生服务机构实施基本药物制度中存在的主要问题 | 第86-88页 |
| (三) 典型地区实践对完善基本药物制度的启示 | 第88-89页 |
| (四) 基本药物补偿模型与补偿机制 | 第89-90页 |
| (五) 非政府办社区卫生服务机构的处境及其实施基本药物制度的必要性 | 第90-91页 |
| 二. 政策建议 | 第91-95页 |
| (一) 制定目标详尽、可操作的实施方案 | 第91页 |
| (二) 发挥工作小组作用,部门间加强合作 | 第91页 |
| (三) 尽快出台人事改革与绩效考核办法 | 第91-92页 |
| (四) 合理调整基本药物目录,以与机构服务功能相应,与患者需求相符 | 第92页 |
| (五) 规范供应保障环节,确保中标药品质优价廉 | 第92-93页 |
| (六) 基本药物目录循序推进,机构按需配备;加强培训与健教促进合理用药 | 第93页 |
| (七) 完善补偿机制,明确补偿渠道,合理测算补偿额度,确保补偿足额到位 | 第93-94页 |
| (八) 医保部门要积极配合,使提高基本药物报销比例落到实处 | 第94页 |
| (九) 出台监测评价国家标准,鼓励第三方评估机构发展 | 第94页 |
| (十) 宣传力度 | 第94页 |
| (十一) 加强法律法规建设,加大监管力度 | 第94-95页 |
| (十二) 优化社区卫生投入,提高社区卫生机构服务能力 | 第95页 |
| 三. 研究创新与不足 | 第95-97页 |
| (一) 创新之处 | 第95-96页 |
| (二) 不足之处 | 第96-97页 |
| 参考文献 | 第97-99页 |
| 综述 | 第99-113页 |
| 参考文献 | 第109-113页 |
| 致谢 | 第113-115页 |
| 攻读硕士期间发表论文情况 | 第115-116页 |
