| 摘要 | 第1-4页 |
| ABSTRACT | 第4-9页 |
| 第一章 绪论 | 第9-16页 |
| 第一节 研究的背景、目的及意义 | 第9-12页 |
| 一、研究的背景 | 第9-10页 |
| 二、研究的目的 | 第10-11页 |
| 三、研究的理论意义 | 第11页 |
| 四、研究的现实意义 | 第11-12页 |
| 第二节 文献综述与研究进展 | 第12-15页 |
| 一、我国医疗保险费用支付方式的演变及现状 | 第12-13页 |
| 二、国内医疗保险费用支付方式的研究进展 | 第13-15页 |
| 第三节 研究的思路和方法 | 第15-16页 |
| 一、研究的基本思路 | 第15页 |
| 二、研究方法 | 第15-16页 |
| 第二章 医疗保险费用支付方式研究的理论基础 | 第16-32页 |
| 第一节 医疗保险费用支付方式的相关理论 | 第16-20页 |
| 一、公共选择理论对医疗卫生产品属性的界定 | 第16-17页 |
| 二、医疗保险的市场的供求理论 | 第17-19页 |
| 三、社会医疗保险中的道德风险 | 第19-20页 |
| 第二节 不同医疗保险费用支付方式的研究 | 第20-25页 |
| 一、医疗保险费用支付方式的概念界定 | 第20-21页 |
| 二、不同支付方式的概念及利弊 | 第21-24页 |
| 三、支付方式混合模式的研究 | 第24-25页 |
| 第三节 不同支付方式对医疗服务供方行为的影响 | 第25-30页 |
| 一、医疗保险费用支付方式中医患保三方关系 | 第25-26页 |
| 二、不同支付方式对医疗服务供方行为的影响 | 第26-30页 |
| 第四节 医疗保险费用支付方式的选择 | 第30-32页 |
| 一、医疗保险支付方式的影响因素 | 第30页 |
| 二、选择合理医疗保险费用支付方式的原则 | 第30-32页 |
| 第三章 上海市医疗保险费用支付方式的案例分析 | 第32-50页 |
| 第一节 上海市医疗保险制度的概况 | 第32-36页 |
| 一、上海市医疗保险制度发展进程 | 第32-34页 |
| 二、上海市城镇职工基本医疗保险基金的管理 | 第34-35页 |
| 三、上海市城镇职工基本医疗保险基金的收缴与支付关系 | 第35-36页 |
| 第二节 上海市医疗保险费用支付方式的演变 | 第36-38页 |
| 一、第一阶段（1996 年～2001 年）：总量控制下按服务项目支付 | 第36页 |
| 二、第二阶段（2002 年～2003 年）：总额控制、结构调整阶段 | 第36-37页 |
| 三、第三阶段（2004 年～至今）：按总额预算管理为主的混合支付方式 | 第37-38页 |
| 第三节 上海市医疗保险费用支付方式运行效果的分析 | 第38-48页 |
| 一、上海市医疗保险基金收支情况 | 第39页 |
| 二、2008 年上海市各级医疗机构预算管理情况 | 第39-40页 |
| 三、上海市静安区医疗机构城镇职工医保服务量变化 | 第40-43页 |
| 四、上海市静安区城镇职工医疗负担程度评估 | 第43-44页 |
| 五、单病种付费实施后两个单病种住院费用及住院天数分析 | 第44-46页 |
| 六、单病种付费实施后两个单病种住院次均费比较 | 第46-47页 |
| 七、单病种付费实施后两个单病种成本-效果分析 | 第47-48页 |
| 第四节 上海市医疗保险费用支付方式存在的问题 | 第48-50页 |
| 一、总额预算支付方式实施过程中的问题 | 第48-49页 |
| 二、单病种付费实施过程中的问题 | 第49-50页 |
| 第四章 国外医疗保险费用支付方式的研究 | 第50-57页 |
| 第一节 典型国家医疗保险模式及支付方式 | 第50-54页 |
| 一、加拿大医疗保险模式及主要支付方式 | 第50-51页 |
| 二、美国医疗保险模式及主要支付方式 | 第51-52页 |
| 三、德国医疗保险模式及主要支付方式 | 第52-54页 |
| 四、新加坡医疗保险模式及主要支付方式 | 第54页 |
| 第二节 国外医疗保险费用支付方式的发展趋势 | 第54-55页 |
| 一、支付方式从后付制向预付制发展 | 第54-55页 |
| 二、支付标准由自由定价向政府控制价格或统一价格发展 | 第55页 |
| 三、由全部支付向部分自付制发展 | 第55页 |
| 四、支付方式由单一支付方式向混合支付方式发展 | 第55页 |
| 第三节 国外医疗保险费用支付方式对我国的启示 | 第55-57页 |
| 第五章 完善上海市医疗保险费用支付方式的对策建议 | 第57-62页 |
| 第一节 医疗保险支付方式的目标原则 | 第57页 |
| 一、保持医保基金的收支平衡 | 第57页 |
| 二、控制费用与保障医疗的平衡 | 第57页 |
| 三、竞争、激励机制 | 第57页 |
| 第二节 上海市医疗保险费用支付方式的对策建议 | 第57-62页 |
| 一、坚持和改进总额预算支付方式的建议 | 第57-58页 |
| 二、改进单病种付费方式的建议 | 第58-59页 |
| 三、探索实施 DRGs 支付方式的建议 | 第59-60页 |
| 四、实行多元化混合支付方式的建议 | 第60页 |
| 五、完善各项监督措施和奖惩办法 | 第60-62页 |
| 第六章 结语 | 第62-63页 |
| 附录 | 第63-64页 |
| 参考文献 | 第64-68页 |
| 致谢 | 第68-69页 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 | 第69页 |
