| 摘要 | 第3-4页 |
| Abstract | 第4页 |
| 1 引言 | 第7-11页 |
| 1.1 问题的提出 | 第7页 |
| 1.2 文献综述 | 第7-10页 |
| 1.2.1 欧盟各国异地就医管理经验综述 | 第8页 |
| 1.2.2 国内异地就医管理经验综述 | 第8-10页 |
| 1.3 研究方法 | 第10页 |
| 1.3.1 实证分析法 | 第10页 |
| 1.3.2 相关文献分析法 | 第10页 |
| 1.3.3 对比分析法 | 第10页 |
| 1.4 研究内容及意义 | 第10-11页 |
| 2 基本概念及相关理论 | 第11-13页 |
| 2.1 基本概念 | 第11-12页 |
| 2.2 医疗保险与医疗服务的相关理论 | 第12-13页 |
| 2.2.1 信息经济学 | 第12页 |
| 2.2.2 公共产品 | 第12页 |
| 2.2.3 新公共服务 | 第12页 |
| 2.2.4 交易成本 | 第12-13页 |
| 2.2.5 帕累托改进 | 第13页 |
| 3 粤C市社会医疗保险异地就医制度运行现状 | 第13-15页 |
| 3.1 粤C市社会医疗保险异地就医分类管理现状 | 第13-14页 |
| 3.1.1 长期驻外工作人员和异地安置的退休人员 | 第13页 |
| 3.1.2 短期驻外人员 | 第13页 |
| 3.1.3 因病办理转诊手续寻求异地就医人员 | 第13-14页 |
| 3.2 粤C市社会医疗保险中的医疗服务费用现行结算模式 | 第14-15页 |
| 3.2.1 统筹区内主要的联网结算模式 | 第14页 |
| 3.2.2 统筹区外广东省内与定点医疗机构的联网结算模式 | 第14-15页 |
| 3.2.3 不能实现联网结算的手工审核报销模式 | 第15页 |
| 4 粤C市社会医疗保险异地就医管理分析及满意度 | 第15-21页 |
| 4.1 调查对象 | 第15-16页 |
| 4.2 调查方法 | 第16页 |
| 4.3 分析方法 | 第16页 |
| 4.4 数据分析及调查结果 | 第16-21页 |
| 4.4.1 办理异地就医人员数据分析 | 第16-18页 |
| 4.4.2 异地就医住院报销情况数据分析 | 第18-19页 |
| 4.4.3 粤C市参保人对异地就医制度变迁满意度调查 | 第19页 |
| 4.4.4 实证分析小结 | 第19-21页 |
| 5. 粤C市异地就医制度中存在的问题及原因分析 | 第21-28页 |
| 5.1 异地就医制度问题的表现形式 | 第21-23页 |
| 5.1.1 “垫付多,报销难”的问题仍旧存在 | 第21-22页 |
| 5.1.2 与统筹区外药品目录的不统一 | 第22页 |
| 5.1.3 参保人转诊统筹区外医院审核手续严格复杂 | 第22页 |
| 5.1.4 异地就医医疗费用报销比例低 | 第22-23页 |
| 5.1.5 异地就医医疗服务的核查与监管成本大 | 第23页 |
| 5.2 粤C市异地就医制度问题的深层次原因 | 第23-28页 |
| 5.2.1 政策层面的原因 | 第23-26页 |
| 5.2.2 经办层面的原因 | 第26-27页 |
| 5.2.3 配套措施层面的原因 | 第27-28页 |
| 6 国内其他统筹区异地就医管理的经验与启示 | 第28-32页 |
| 6.1 异地就医委托代理联网结算管理模式 | 第29-30页 |
| 6.2 异地就医直接联网结算管理模式 | 第30-31页 |
| 6.3 人工审核的异地就医管理模式 | 第31页 |
| 6.4 国内其他统筹区异地就医管理经验与启示小结 | 第31-32页 |
| 6.4.1 国家层面统一异地就医管理的政策 | 第31-32页 |
| 6.4.2 大力推进各类省级异地就医联网结算模式 | 第32页 |
| 6.4.3 通过协议管理直接进行“点对点”结算是重要的结算补充方式 | 第32页 |
| 7 粤C市异地就医制度完善建议 | 第32-37页 |
| 7.1 粤C市异地就医制度政策层面完善建议 | 第33-35页 |
| 7.1.1 通过政策引导参保人合理异地就医 | 第33页 |
| 7.1.2 单设基金,实现风险专管专控 | 第33-34页 |
| 7.1.3 建立健全异地就医反欺诈法律法规 | 第34页 |
| 7.1.4 建立信息反馈机制,吸纳多方意见 | 第34-35页 |
| 7.2 粤C市异地就医制度经办层面完善建议 | 第35-36页 |
| 7.2.1 进一步优化报销流程,缩减报销时间 | 第35页 |
| 7.2.2 实现异地就医经办岗位人才专业化建设 | 第35-36页 |
| 7.3 粤C市异地就医管理配套措施层面完善建议 | 第36-37页 |
| 7.3.1 依托广东省结算平台,大力推进“由点及而”的联网结算工作 | 第36页 |
| 7.3.2 增加宣传投入,提高参保人群对相关政策的认知 | 第36-37页 |
| 7.3.3 进一步推进异地就医结算的基础配套工作 | 第37页 |
| 8 结语 | 第37-38页 |
| 参考文献 | 第38-41页 |
| 附表一 | 第41页 |
| 附表二 | 第41-42页 |
| 致谢 | 第42页 |
