| 个人简历 | 第3-6页 |
| 摘要 | 第6-8页 |
| ABSTRACT | 第8-10页 |
| 一、前言 | 第12-15页 |
| 1 研究背景 | 第12-14页 |
| 2 研究目的和意义 | 第14-15页 |
| 二、对象与方法 | 第15-19页 |
| 1 研究对象与资料来源 | 第15页 |
| 2 研究内容 | 第15-16页 |
| 3 研究方法 | 第16-17页 |
| 4 相关概念阐述 | 第17-19页 |
| 三、结果 | 第19-41页 |
| 1 定量资料 | 第19-32页 |
| 1.1 南宁市城镇基本医疗保险基金收支、医疗费用情况 | 第19-21页 |
| 1.2 南宁市定点医疗机构的分布 | 第21-24页 |
| 1.3 南宁市定点医疗机构不规范行为 | 第24-27页 |
| 1.4 南宁市定点医疗机构监督管理 | 第27-32页 |
| 2 定性资料 | 第32-41页 |
| 2.1 南宁市城镇基本医疗保险 | 第32页 |
| 2.2 南宁市社会保险经办机构 | 第32-33页 |
| 2.3 南宁市定点医疗机构的准入 | 第33-34页 |
| 2.4 医保中的不规范行为表现 | 第34-35页 |
| 2.5 南宁市定点医疗机构监督管理 | 第35-41页 |
| 四、讨论与分析 | 第41-50页 |
| 1 定点医疗机构监管的必要性 | 第41-42页 |
| 2 不规范行为分析 | 第42-44页 |
| 2.1 参保人群不同,不规范行为有差别 | 第42页 |
| 2.2 定点医疗机构级别不同,不规范行为有差别 | 第42-43页 |
| 2.3 不合理收费、不合理用药所占比例最大 | 第43-44页 |
| 3 协议管理制度不健全 | 第44-46页 |
| 3.1 协议管理部分内容缺乏明确标准 | 第44-45页 |
| 3.2 违规处罚依据不充分、处罚力度不够 | 第45-46页 |
| 4 监督检查专业人员不足 | 第46-47页 |
| 5 医保医师还需加大开展力度 | 第47页 |
| 6 总额控制取得一定成效 | 第47-48页 |
| 7 分级管理激励机制不健全 | 第48-50页 |
| 五、对策与建议 | 第50-56页 |
| 1 构建部门联动监管机制,形成监管合力 | 第50页 |
| 2 完善监管制度与执行标准 | 第50-51页 |
| 3 加大人才队伍建设,构建多元化监管队伍 | 第51-52页 |
| 4 探索建立相对独立的第三方监管机制 | 第52-53页 |
| 5 健全激励机制,促进定点医疗机构加强自我管理 | 第53-54页 |
| 6 日常监管与技术监管相结合,实施多样化监管 | 第54-56页 |
| 六、全文总结 | 第56-58页 |
| 1 研究结论 | 第56-57页 |
| 2 研究的创新点 | 第57页 |
| 3 研究的局限性 | 第57页 |
| 4 下一步研究计划 | 第57-58页 |
| 参考文献 | 第58-62页 |
| 综述 | 第62-75页 |
| 参考文献 | 第71-75页 |
| 致谢 | 第75-76页 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 | 第76页 |