| 摘要 | 第5-7页 |
| Abstract | 第7-8页 |
| 第一章 绪论 | 第12-20页 |
| 1.1 选题背景与意义 | 第12-16页 |
| 1.1.1 选题背景 | 第12-13页 |
| 1.1.2 我国医保基金使用现状及存在的问题 | 第13-16页 |
| 1.1.3 研究的理论意义和实际价值 | 第16页 |
| 1.2 研究目标与主要研究内容 | 第16-18页 |
| 1.2.1 研究目标 | 第16-17页 |
| 1.2.2 主要研究内容 | 第17-18页 |
| 1.3 研究的技术路线 | 第18-19页 |
| 1.3.1 调研范围与资料来源 | 第18页 |
| 1.3.2 研究的技术路线与方法 | 第18-19页 |
| 1.4 论文的组成结构 | 第19-20页 |
| 第二章 医疗保险基金管理现状分析及相关文献综述 | 第20-50页 |
| 2.1 医疗保险基金管理概述 | 第20-22页 |
| 2.1.1 医保基金主要来源与用途 | 第20-21页 |
| 2.1.2 医保基金收缴和支出管理 | 第21-22页 |
| 2.2 国内外医保基金管理研究现状分析 | 第22-26页 |
| 2.2.1 国外医保基金管理与研究现状 | 第22-24页 |
| 2.2.2 国内医保基金管理与研究现状 | 第24-26页 |
| 2.3 相关理论基础 | 第26-45页 |
| 2.3.1 平均数差异检验 | 第27-33页 |
| 2.3.2 相关性分析 | 第33-34页 |
| 2.3.3 线性回归 | 第34-37页 |
| 2.3.4 时间序列分析与预测 | 第37-45页 |
| 2.3.5 Clementine软件概述 | 第45页 |
| 2.4 医保基金的影响因素分析 | 第45-49页 |
| 2.4.1 医保基金利益相关方分析 | 第45-46页 |
| 2.4.2 医保基金支出主动性影响因素分析 | 第46-47页 |
| 2.4.3 医保基金支出的被动性影响因素分析 | 第47-49页 |
| 2.5 本章小结 | 第49-50页 |
| 第三章 医疗机构对医保基金使用效益的影响分析 | 第50-92页 |
| 3.1 引言 | 第50页 |
| 3.2 不同医院间同种疾病的医疗服务费用差异分析 | 第50-61页 |
| 3.2.1 不同医院间同种疾病人均总费用比较分析 | 第51-52页 |
| 3.2.2 不同医院间同种疾病的人均自费比较分析 | 第52-54页 |
| 3.2.3 不同医院间同种疾病的人均检查费用比较分析 | 第54-56页 |
| 3.2.4 不同医院间同种疾病的人均治疗费用比较分析 | 第56-57页 |
| 3.2.5 不同医院间同种疾病的人均药品费用比较分析 | 第57-59页 |
| 3.2.6 不同医院间同种疾病的人均各项费用的差异分析 | 第59-61页 |
| 3.3 不同医生间同种疾病的医疗服务费用差异分析 | 第61-66页 |
| 3.3.1 不同医生间同种疾病的诊疗费用和诊疗周期差异分析 | 第61-63页 |
| 3.3.2 不同医生间同种疾病的医疗单项费用比例变化趋势分析 | 第63-66页 |
| 3.4 不同医疗机构的医疗服务费用差异分析 | 第66-80页 |
| 3.4.1 不同级别医院间的医保基金使用总额差异分析 | 第66-69页 |
| 3.4.2 不同医院间的出院病人人均费用差异分析 | 第69-73页 |
| 3.4.3 不同医院间的床均收入差异分析 | 第73-76页 |
| 3.4.4 不同医院间的人均自费差异分析 | 第76-80页 |
| 3.5 不同医疗机构的资源使用效率差异分析 | 第80-89页 |
| 3.5.1 不同医院间的床位使用率差异分析 | 第80-83页 |
| 3.5.2 不同医院间的收治病人数差异分析 | 第83-86页 |
| 3.5.3 不同医院间的诊疗人次差异分析 | 第86-89页 |
| 3.6 本章小结 | 第89-92页 |
| 第四章 医保政策对医保基金的影响分析 | 第92-106页 |
| 4.1 引言 | 第92页 |
| 4.2 门诊统筹对住院人次的影响分析 | 第92-97页 |
| 4.2.1 门诊统筹与非门诊统筹患者年多次住院比例差异分析 | 第92-96页 |
| 4.2.2 门诊报销比例对不同治疗方式的影响分析 | 第96-97页 |
| 4.3 起付线调整对住院人次的影响分析 | 第97-99页 |
| 4.3.1 调整前后同年内多次住院人次比例的趋势分析 | 第97-98页 |
| 4.3.2 门诊统筹政策下起付线调整前后患者年多次住院情况比较分析 | 第98-99页 |
| 4.4. 医保指标调整对住院人次的影响与预测分析 | 第99-104页 |
| 4.4.1 医保指标的调整对医院住院人次的影响分析 | 第99-101页 |
| 4.4.2 医院住院人次与医保指标的预测分析 | 第101-104页 |
| 4.5 小结 | 第104-106页 |
| 第五章 医保基金支出额度的预测分析 | 第106-118页 |
| 5.1 引言 | 第106页 |
| 5.2 医保基金支出随医保指标变化的趋势分析 | 第106-109页 |
| 5.3 医保基金支出随医保指标变化的预测分析 | 第109-111页 |
| 5.4 医保基金支出随时间变化的趋势分析 | 第111-113页 |
| 5.5 医保基金支出额度的时间序列预测 | 第113-116页 |
| 5.6 小结 | 第116-118页 |
| 第六章 基于规范医疗流程管理的临床路径 | 第118-134页 |
| 6.1 引言 | 第118页 |
| 6.2 临床路径的基本概念及发展过程 | 第118-123页 |
| 6.2.1 临床路径 | 第118-119页 |
| 6.2.2 临床路径出现的背景和发展现状 | 第119-121页 |
| 6.2.3 临床路径的意义 | 第121-123页 |
| 6.3 临床路径的树状结构图建模及实证研究 | 第123-126页 |
| 6.3.1 临床路径的树状结构图描述与实施 | 第123-125页 |
| 6.3.2 大连市某医院的临床路径实证研究 | 第125-126页 |
| 6.4 基于CBR和Multi-Agent的自适应临床路径建模与仿真 | 第126-133页 |
| 6.4.1 基于CBR和Multi-Agent临床路径系统建模 | 第127-129页 |
| 6.4.2 CBR关键技术的实现 | 第129-132页 |
| 6.4.3 原型系统运行结果与分析 | 第132-133页 |
| 6.5 本章小结 | 第133-134页 |
| 第七章 结束语 | 第134-136页 |
| 参考文献 | 第136-144页 |
| 致谢 | 第144-146页 |
| 攻读博士期间发表的论文 | 第146页 |
