基于保险公司理赔视角的健康保险风险控制研究
| 摘要 | 第1-6页 |
| Abstract | 第6-11页 |
| 1、绪论 | 第11-17页 |
| ·选题背景 | 第11页 |
| ·研究意义 | 第11-12页 |
| ·相关理论与文献综述 | 第12-15页 |
| ·信息不对称理论 | 第12页 |
| ·风险控制理论 | 第12-13页 |
| ·国内外文献综述及评述 | 第13-15页 |
| ·研究内容 | 第15页 |
| ·研究方法 | 第15-16页 |
| ·创新之处 | 第16-17页 |
| 2、理赔视角下商业健康保险风险控制问题 | 第17-22页 |
| ·理赔视角下商业健康保险风险 | 第17页 |
| ·商业健康保险发展与理赔现状 | 第17-19页 |
| ·道德风险成因及危害 | 第19-20页 |
| ·传统风险控制方法的不足 | 第20-21页 |
| ·提升商业健康保险风险控制水平的关键因素 | 第21-22页 |
| 3、商业医疗费用保险的理赔风险控制 | 第22-31页 |
| ·商业医疗费用保险的多方博弈 | 第22-23页 |
| ·商业健康保险公司与医疗机构的合作模式 | 第23-24页 |
| ·引入竞争机制的定点医疗机构选择 | 第23页 |
| ·与定点医疗机构合作模式的探讨 | 第23-24页 |
| ·医保合作下的理赔风险因素实证分析 | 第24-27页 |
| ·建立医疗费用与赔付成本动态监测体系 | 第27-31页 |
| ·医疗费用增长模型 | 第28-29页 |
| ·医疗过程的全程动态监测 | 第29-31页 |
| 4、重大疾病保险的理赔风险控制 | 第31-41页 |
| ·基于理赔数据的重大疾病保险风险因素分析 | 第31-32页 |
| ·保证保费制度的不足 | 第32-33页 |
| ·重大疾病保险保费可调整机制设计 | 第33-41页 |
| ·精算模型的构建 | 第33-34页 |
| ·模型假设 | 第34-36页 |
| ·现金流量模型 | 第36-37页 |
| ·实证分析 | 第37-41页 |
| 5、提升我国保险公司健康保险风险控制水平的建议 | 第41-49页 |
| ·宏观上政策建议——完善相关政策及法规 | 第41页 |
| ·控制道德风险的建议——建立独立核赔机构 | 第41-43页 |
| ·改进传统风险控制方法不足之处的建议 | 第43-46页 |
| ·应用动态监测方法与保费可调整机制 | 第43-44页 |
| ·专业理赔人才的培养 | 第44页 |
| ·加强理赔信息化建设 | 第44-46页 |
| ·减少理赔纠纷的建议——提高理赔服务的效率和质量 | 第46-49页 |
| 结语 | 第49-50页 |
| 参考文献 | 第50-53页 |
| 附录A | 第53-54页 |
| 附录B | 第54-62页 |
| 致谢 | 第62-63页 |
| 在读期间科研成果 | 第63页 |
