摘要 | 第3-5页 |
ABSTRACT | 第5-7页 |
第一章 绪论 | 第11-17页 |
1.1 研究的背景及意义 | 第11-12页 |
1.1.1 研究的背景 | 第11-12页 |
1.1.2 研究的意义 | 第12页 |
1.2 国内外医疗责任保险研究现状 | 第12-14页 |
1.2.1 国内医疗责任保险的研究现状 | 第12-14页 |
1.2.2 国外医疗责任保险的研究现状 | 第14页 |
1.3 研究的创新点 | 第14-15页 |
1.4 研究的方法 | 第15-17页 |
1.4.1 文献研究法 | 第15页 |
1.4.2 问卷调查法 | 第15-17页 |
第二章 医疗责任保险概述 | 第17-25页 |
2.1 医疗责任保险概念 | 第17-20页 |
2.1.1 保险的概念 | 第17-18页 |
2.1.2 医疗责任保险的概念 | 第18-19页 |
2.1.3 医疗责任保险的作用及意义 | 第19-20页 |
2.2 医疗责任保险发展的理论基础 | 第20-21页 |
2.2.1 公共卫生事业管理理论 | 第20页 |
2.2.2 损失补偿原则 | 第20-21页 |
2.3 各地对医疗责任保险运行模式的探索 | 第21-25页 |
2.3.1 北京模式 | 第21-22页 |
2.3.2 深圳模式 | 第22页 |
2.3.3 宁波模式 | 第22页 |
2.3.4 国内医疗责任保险运行模式的对比分析 | 第22-25页 |
第三章 山西省医疗责任保险的运行模式 | 第25-39页 |
3.1 山西省医疗责任保险的总体现状 | 第25-27页 |
3.1.1 山西省医疗责任保险的发展现状 | 第25-26页 |
3.1.2 目前山西省医疗责任保险的管理模式 | 第26页 |
3.1.3 山西省平安医院创建综合险 | 第26-27页 |
3.2 山西省医疗责任保险的各方主体 | 第27-31页 |
3.2.1 山西省医疗责任保险供给市场主体 | 第27-28页 |
3.2.2 山西省医疗责任保险需求主体 | 第28-31页 |
3.2.3 山西省医疗责任保险其他主体 | 第31页 |
3.3 山西省医疗责任保险承保及理赔程序 | 第31-35页 |
3.3.1 山西省医疗责任保险承保程序 | 第31-32页 |
3.3.2 山西省医疗责任保险理赔程序 | 第32-35页 |
3.4 山西省医疗责任保险的供求状况 | 第35-39页 |
3.4.1 医疗机构及医务人员的需求分析 | 第35-37页 |
3.4.2 保险公司的供给分析 | 第37-38页 |
3.4.3 医调委的供求分析 | 第38-39页 |
第四章 山西省医疗责任保险运行中存在的问题及原因分析 | 第39-45页 |
4.1 医疗责任保险保费设置不够合理 | 第39-40页 |
4.1.1 简单的保费厘定方法不符合损失补偿原则的合理性 | 第39-40页 |
4.1.2 保险责任不全面相悖于损失补偿原则的充分性 | 第40页 |
4.2 服务不到位,未高效解决医疗风险 | 第40-41页 |
4.2.1 繁琐的理赔手续违背了公共卫生事业管理的便捷性 | 第40-41页 |
4.2.2 处理时效迟滞违背了公共卫生事业管理的及时性 | 第41页 |
4.3 公共卫生事业管控不足,供需主体的主动性有待提升 | 第41-42页 |
4.3.1 需求主体参保积极性不够 | 第41-42页 |
4.3.2 供给主体参与积极性不够 | 第42页 |
4.4 中介机构经营不规范,恶性竞争扰乱市场 | 第42-45页 |
第五章 优化山西省医疗责任保险的思路 | 第45-53页 |
5.1 改进医疗责任保险产品 | 第45-47页 |
5.1.1 费率设置要有科学性 | 第45-46页 |
5.1.2 扩大医疗责任保险的覆盖范围 | 第46页 |
5.1.3 大力推广医疗意外保险 | 第46-47页 |
5.2 优化理赔程序,提高理赔效率 | 第47-48页 |
5.3 充分发挥第三方机构服务作用 | 第48-50页 |
5.3.1 发挥医调委的作用 | 第48-49页 |
5.3.2 发挥保险中介机构的作用 | 第49-50页 |
5.4 政府相关部门给予更大的政策支持 | 第50-53页 |
5.4.1 大力提升医疗责任险的宣传力度 | 第50-51页 |
5.4.2 相关法律法规的完善 | 第51页 |
5.4.3 对市场主体监管的完善 | 第51-53页 |
结束语 | 第53-55页 |
参考文献 | 第55-59页 |
附件:山西省医疗责任保险运行情况调查问卷 | 第59-61页 |
致谢 | 第61页 |