广西城乡居民大病保险发展对策研究
| 摘要 | 第4-5页 |
| ABSTRACT | 第5-6页 |
| 第一章 绪论 | 第10-20页 |
| 1.1 研究背景与意义 | 第10-11页 |
| 1.1.1 选题背景 | 第10页 |
| 1.1.2 研究意义 | 第10-11页 |
| 1.2 国内外研究综述 | 第11-17页 |
| 1.2.1 国外发展现状 | 第11-14页 |
| 1.2.2 国内现状研究 | 第14-17页 |
| 1.3 论文主要内容 | 第17页 |
| 1.4 研究方法和技术路线 | 第17-19页 |
| 1.4.1 研究方法 | 第17-18页 |
| 1.4.2 技术路线 | 第18-19页 |
| 1.5 创新点与不足 | 第19-20页 |
| 1.5.1 本文的主要创新点 | 第19页 |
| 1.5.2 本文的不足之处 | 第19-20页 |
| 第二章 城乡居民大病保险发展的理论基础 | 第20-24页 |
| 2.1 相关理论基础 | 第20-22页 |
| 2.1.1 公共服务外包理论 | 第20-21页 |
| 2.1.2 卫生经济学的X与Y理论 | 第21-22页 |
| 2.2 城乡居民大病保险的概念界定 | 第22-24页 |
| 第三章 广西城乡居民大病保险现状及试点调研分析 | 第24-45页 |
| 3.1 广西全区城乡居民大病保险现状分析 | 第24-32页 |
| 3.1.1 参保人数 | 第24-25页 |
| 3.1.2 城乡人口分布与个人分配收入 | 第25-27页 |
| 3.1.3 资金来源与筹资标准 | 第27-28页 |
| 3.1.4 大病保险基金未来支付能力预测 | 第28-32页 |
| 3.2 广西全区城乡居民大病保险工作进展情况 | 第32-45页 |
| 3.2.1 总体情况 | 第32-36页 |
| 3.2.2 试点总体情况分析 | 第36-45页 |
| 第四章 广西城乡居民大病保险发展中的问题 | 第45-50页 |
| 4.1 存在的严重不合理行为 | 第45页 |
| 4.1.1 患者间存在不合规报销行为 | 第45页 |
| 4.1.2 承办机构存在不规范行为 | 第45页 |
| 4.2 全区统筹难以实现,缺乏统一标准 | 第45-46页 |
| 4.2.1 筹资标准差异大 | 第46页 |
| 4.2.2 起付线差异大 | 第46页 |
| 4.2.3 医疗费用范围界定差异大 | 第46页 |
| 4.3 费用支出过高 | 第46-47页 |
| 4.3.1 医院的行政开支过高 | 第46-47页 |
| 4.3.2 医疗费用肆意增加,合规费用负担过重 | 第47页 |
| 4.4 筹资水平不稳定,筹资渠道仍单一 | 第47-48页 |
| 4.4.1 筹资水平不稳定因素高 | 第47-48页 |
| 4.4.2 大病保险的筹资渠道和方式单一 | 第48页 |
| 4.5 思想认识存在差异,大病保险推进节奏慢 | 第48-50页 |
| 4.5.1 医保管理部门角度 | 第48-49页 |
| 4.5.2 患者与群众角度 | 第49-50页 |
| 第五章 广西城乡居民大病保险发展的建议与对策 | 第50-57页 |
| 5.1 完善广西城乡居民大病保险制度 | 第50-52页 |
| 5.1.1 完善筹资标准动态调整 | 第50-51页 |
| 5.1.2 加强信息对接,完善医保结算及核算制度 | 第51-52页 |
| 5.2 加强医疗风险管控能力 | 第52-54页 |
| 5.2.1 建立联合办公机制 | 第52页 |
| 5.2.2 实施病前健康管理 | 第52-53页 |
| 5.2.3 加强病中诊疗监控 | 第53页 |
| 5.2.4 强化病后赔付核查 | 第53-54页 |
| 5.3 尽快完善管理体制 | 第54-55页 |
| 5.3.1 完善运营管理体制 | 第54页 |
| 5.3.2 一体化管理医疗保障服务 | 第54-55页 |
| 5.4 坚持“四统一”,完善统筹机制 | 第55-57页 |
| 5.4.1 统一统筹层次 | 第55页 |
| 5.4.2 统一政策标准 | 第55页 |
| 5.4.3 统一招标程序 | 第55-56页 |
| 5.4.4 统一经办服务 | 第56-57页 |
| 结论与展望 | 第57-59页 |
| 参考文献 | 第59-63页 |
| 致谢 | 第63页 |
