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“非医保用药”理赔问题研究--以机动车商业三责险纠纷案为例

中文摘要第3-4页
Abstract第4-5页
绪论第8-12页
    一、研究背景和研究意义第8-9页
    二、国内研究现状第9-10页
    三、研究方法第10-12页
第一章 案情介绍及裁判要旨第12-17页
    第一节 案情介绍第12-14页
        一、汤某与王某等机动车交通事故责任纠纷上诉案第12页
        二、甲诉某保险公司保险合同纠纷案第12-13页
        三、潘金波等交通事故责任纠纷上诉案第13页
        四、孙某某诉中国人民财产保险股份有限公司保险合同纠纷案第13-14页
    第二节 争议聚焦第14-17页
第二章 商业三责险“非医保用药不赔”条款的理论界定第17-25页
    第一节“非医保用药不赔”条款的内涵第17-18页
    第二节“非医保用药不赔”条款的性质分析第18-21页
        一、保险合同格式条款界定第19-20页
        二、免责条款的界定第20-21页
    第三节“非医保用药不赔”条款的效力判断第21-25页
        一、学理分歧第21-23页
        二、效力认定规则第23-25页
第三章 商业三责险“非医保用药”应否理赔的分析第25-32页
    第一节“非医保用药”应予赔偿的合理性第25-27页
        一、从保险设立的目的考察第25页
        二、从受害人权利保护的角度考察第25-26页
        三、非医保用药不赔可能的负面社会效应第26-27页
    第二节“非医保用药不赔”条款的合法性分析第27-29页
    第三节 非医保用药理赔司法裁判应解决的几个问题第29-32页
        一、交通事故责任纠纷诉讼中适格被告的确定第29-30页
        二、非医保用药合理性的证明责任第30-31页
        三、保险人履行提示和明确说明义务的审查第31-32页
第四章 非医保用药赔付难问题的法律对策第32-37页
    第一节 保险法律规范的缺失和完善第32-35页
        一、明确将非医保用药纳入商业三责险赔付范围第32-34页
        二、确立医疗赔付的“必要性”原则第34-35页
    第二节 保险司法审判的完善第35-37页
        一、通过司法解释明确《保险法》第17条和19条及两者关系第35-36页
        二、形成指导性案例第36-37页
结语第37-38页
参考文献第38-40页
致谢第40页

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