| 中文摘要 | 第1-11页 |
| Abstract | 第11-16页 |
| 前言 | 第16-20页 |
| 一、研究背景 | 第16-18页 |
| (一) 基本药物制度的政策背景 | 第16-17页 |
| (二) 社区卫生服务体系建设背景 | 第17-18页 |
| 二、本研究的理论和实践意义 | 第18-20页 |
| 第一部分 研究思路与基本框架 | 第20-27页 |
| 一、研究目的 | 第20页 |
| 二、研究内容与框架 | 第20-23页 |
| (一) 研究内容 | 第20-22页 |
| (二) 研究技术路线 | 第22-23页 |
| 三、研究方法与资料来源 | 第23-25页 |
| (一) 文献研究 | 第23页 |
| (二) 现场调查 | 第23-24页 |
| (三) 统计分析 | 第24页 |
| (四) 质量控制 | 第24-25页 |
| 四、研究创新点与局限性 | 第25-27页 |
| 第二部分 研究的理论与方法学基础 | 第27-39页 |
| 一、研究的理论基础 | 第27-32页 |
| (一) 基本概念 | 第27-29页 |
| (二) 城市社区卫生服务的地位与作用 | 第29页 |
| (三) 国家基本药物制度政策梳理 | 第29-32页 |
| 二、研究方法学基础 | 第32-39页 |
| (一) 政策评价概述 | 第32-34页 |
| (二) 统计分析方法介绍 | 第34-39页 |
| 第三部分 社区卫生服务机构基本药物制度实施现状 | 第39-62页 |
| 一、社区卫生服务体系建设基本情况 | 第39-49页 |
| 二、社区基本药物制度实施情况 | 第49-54页 |
| (一) 社区基本药物目录的制定 | 第50-51页 |
| (二) 药品的集中采购和统…配送 | 第51页 |
| (三) 基本药物的配备与零差率销售 | 第51-53页 |
| (四) 医药分开 | 第53-54页 |
| 三、社区基本药物制度相关政策实施情况 | 第54-57页 |
| (一) 社区首诊与双向转诊 | 第54-56页 |
| (二) 收支两条线财务管理 | 第56页 |
| (三) 医保定点 | 第56-57页 |
| 四、社区卫生服务中心药品配置聚类分析 | 第57-62页 |
| 第四部分 社区卫生服务机构合理用药分析 | 第62-97页 |
| 一、合理用药研究基础 | 第62-63页 |
| 二、社区处方用药基本情况 | 第63-68页 |
| (一) 处方用药情况 | 第64-66页 |
| (二) 处方费用情况 | 第66-68页 |
| 三、处方用药合理性国际比较分析 | 第68-70页 |
| (一) 处方用药的数量和结构 | 第68-70页 |
| (二) 处方费用 | 第70页 |
| 四、合理用药的影响因素分析 | 第70-97页 |
| (一) 多元线性回归分析 | 第71-78页 |
| (二) 广义线性回归分析 | 第78-83页 |
| (三) 社区处方合理用药影响因素综合分析 | 第83-97页 |
| 第五部分 社区卫生服务机构基本药物制度实施成效的实证分析 | 第97-133页 |
| 一、基本药物制度实施成效的理论假设和分析基础 | 第97-99页 |
| (一) 基本药物制度实施路径及作用的理论假设 | 第97-98页 |
| (二) 基本药物制度实施成效的实证分析基础 | 第98-99页 |
| 二、社区基本药物制度实施成效的实证分析 | 第99-118页 |
| (一) 社区基本药物目录的制定 | 第99-101页 |
| (二) 药品的集中采购和统一配送 | 第101-107页 |
| (三) 基本药物零差率销售 | 第107-113页 |
| (四) 医药分开 | 第113-118页 |
| 三、社区基本药物制度相关政策实施成效 | 第118-127页 |
| (一) 收支两条线财务管理 | 第118-123页 |
| (二) 医保定点 | 第123-127页 |
| 四、社区卫生服务机构基本药物零差率销售实施前后成效对比分析 | 第127-133页 |
| 第六部分 东中西部社区基本药物制度实施现状与成效比较分析 | 第133-168页 |
| 一、东中西部分析背景 | 第133-136页 |
| (一) 东中西部比较的原因 | 第133页 |
| (二) 东中西部划分依据 | 第133-136页 |
| 二、东中西部地区社区卫生服务机构基本情况 | 第136-143页 |
| (一) 东中西部社区卫生服务机构属性 | 第136-139页 |
| (二) 社区卫生人力资源拥有及床位配置情况 | 第139-141页 |
| (三) 机构药品的配备与零差率销售 | 第141-143页 |
| 三、东中西部地区基本药物政策制度实施情况 | 第143-148页 |
| (一) 市辖区相关政策配套实施情况 | 第143-145页 |
| (二) 社区卫生服务机构主要政策制度实施情况 | 第145-148页 |
| 四、东中西部基本药物制度实施成效比较 | 第148-158页 |
| (一) 基本医疗服务 | 第148-151页 |
| (二) 机构收支与门诊次均费用 | 第151-154页 |
| (三) 处方合理性 | 第154-158页 |
| 五、东中西部基本药物制度实施综合评价 | 第158-168页 |
| (一) TOPSIS综合评价 | 第158-163页 |
| (二) RSR综合评价 | 第163-168页 |
| 第七部分 研究结论与政策建议 | 第168-190页 |
| 一、研究结论 | 第168-182页 |
| (一) 社区卫生服务机构实施基本药物制度的作用和意义 | 第168-169页 |
| (二) 社区基本药物制度实施亟需解决的关键问题 | 第169-178页 |
| 1.在顶层设计层面,基本药物制度的系统性有待加强,制度内涵有待明确和细化 | 第169-171页 |
| 2.在社区实施层面,基本药物制度的协调性有待提高,各实施环节的配套政策有待完善 | 第171-178页 |
| (三) 社区卫生服务发展中影响基本药物制度实施的关键环节 | 第178-182页 |
| 二、政策建议 | 第182-190页 |
| (一) 坚持政府主导,加强顶层设计,着力完善基本药物制度建设 | 第182-183页 |
| (二) 坚持公益性质和群众受益,综合推进社区基本药物制度实施 | 第183-186页 |
| (三) 完善配套政策,深化社区卫生服务体制机制改革 | 第186-187页 |
| (四) 加强内涵建设,构建社区基本药物制度长效发展机制 | 第187-190页 |
| 参考文献 | 第190-198页 |
| 综述 | 第198-219页 |
| 参考文献 | 第215-219页 |
| 附:在读期间论文发表及学术成果 | 第219-220页 |
| 致谢 | 第220页 |
