| 摘要 | 第4-5页 |
| Abstract | 第5页 |
| 第一章 绪论 | 第10-16页 |
| 1.1 选题背景及意义 | 第10-11页 |
| 1.2 文献综述 | 第11-13页 |
| 1.2.1 商业保险与大病医疗保险结合的可行性进行研究 | 第11-12页 |
| 1.2.2 商业保险经营大病医疗保险方面研究 | 第12页 |
| 1.2.3 商业保险承办大病医疗保险的定位方面研究 | 第12页 |
| 1.2.4 商业保险承办大病医疗保险模式方面研究 | 第12-13页 |
| 1.3 研究方法 | 第13-14页 |
| 1.4 研究思路 | 第14页 |
| 1.5 研究内容 | 第14-16页 |
| 第二章 相关概念理论界定 | 第16-20页 |
| 2.1 社会保险 | 第16-17页 |
| 2.1.1 社会保险相关概念理论界定 | 第16页 |
| 2.1.2 社会保险中医疗保险的作用解析 | 第16-17页 |
| 2.2 商业保险 | 第17-19页 |
| 2.2.1 商业保险相关概念界定 | 第17-19页 |
| 2.3 大病医疗保险 | 第19-20页 |
| 2.3.1 商业保险重大疾病保险概念理论界定 | 第19页 |
| 2.3.2 城乡居民大病医疗保险概念理论界定 | 第19-20页 |
| 第三章 大病医疗保险发展历程 | 第20-23页 |
| 3.1 重大疾病保险的起源 | 第20页 |
| 3.2 我国重大疾病医疗保障的发展历程 | 第20-23页 |
| 3.2.1 计划经济时期公费医疗、劳保医疗、农村合作医疗阶段 | 第20-21页 |
| 3.2.2 公费医疗和劳保医疗的改革阶段 | 第21页 |
| 3.2.3 覆盖城乡的基本医疗保险制度的建设阶段 | 第21-23页 |
| 第四章 大病医疗保险模式分析 | 第23-27页 |
| 4.1 政府部门利用基本医疗保险基金向商业保险购买大病补充保险类型 | 第23-25页 |
| 4.1.1 江苏太仓模式 | 第23-24页 |
| 4.1.2 广东湛江模式 | 第24页 |
| 4.1.3 福建厦门模式 | 第24页 |
| 4.1.4 湖北襄阳模式 | 第24-25页 |
| 4.1.5 云南玉溪模式 | 第25页 |
| 4.2 参保者个人缴费、政府引导购买商业大病保险类型 | 第25-26页 |
| 4.2.1 江苏江阴模式 | 第25页 |
| 4.2.2 云南楚雄模式 | 第25-26页 |
| 4.3 商业保险公司接受委托提供经办管理服务类型 | 第26-27页 |
| 4.3.1 河南洛阳模式 | 第26-27页 |
| 第五章 陕西省大病医疗保险现状分析 | 第27-34页 |
| 5.1 陕西省大病保险相关政策 | 第27-28页 |
| 5.2 陕西省新农合大病保险的早期试点 | 第28-29页 |
| 5.3 陕西省商业保险机构参与大病保险的试点模式及运行现状 | 第29-34页 |
| 5.3.1 筹资标准及来源 | 第29-30页 |
| 5.3.2 资金管理 | 第30页 |
| 5.3.3 赔付补偿标准 | 第30-32页 |
| 5.3.4 商业保险公司承办方式 | 第32-34页 |
| 第六章 陕西省大病医疗保险存在问题分析 | 第34-38页 |
| 6.1 商业保险机构承保及筹资问题分析 | 第34页 |
| 6.1.1 承保面窄,无法有效发挥保险的大数法则效应 | 第34页 |
| 6.1.2 筹资标准过低,影响保险公司财务的可持续性 | 第34页 |
| 6.2 政府部门管制及调节问题分析 | 第34-35页 |
| 6.2.1 政府部门管制过多,不利于商业保险机构提高大病保险运行效率 | 第34页 |
| 6.2.2 “保本微利、风险共担”的双向调节机制不健全 | 第34-35页 |
| 6.3 大病保险面临的医疗风险问题分析 | 第35-38页 |
| 6.3.1 大病保险面临的主要医疗风险因素 | 第35-38页 |
| 第七章 陕西省大病医疗保险存在问题建议对策 | 第38-46页 |
| 7.1 合理定性大病保险 | 第38页 |
| 7.2 合理划分政府和商业保险机构的职能定位 | 第38-39页 |
| 7.3 充分发挥政府主导作用,避免市场过度干预 | 第39页 |
| 7.3.1 完善大病保险筹资机制 | 第39页 |
| 7.3.2 完善税收优惠制度,为商业保险服务多层次医疗保障体系建设提供动力 | 第39页 |
| 7.4 政府和商业保险机构联合建立大病风险基金风险管理机制 | 第39-40页 |
| 7.5 商业保险机构应积极担负起大病保险的必要责任,在日常的营运和管理过程中展现长处 | 第40-41页 |
| 7.6 大病保险的制度下保险机构怎样保持本金赢取利益 | 第41-43页 |
| 7.6.1 积极将医疗成本费用控制在合理的范围之内 | 第41-42页 |
| 7.6.2 保险机构应该将自身运营成本控制在合理的范畴内 | 第42页 |
| 7.6.3 构建一个能够长时间保持稳健的筹集资金的制度 | 第42-43页 |
| 7.7 关于医疗风险管控问题的建议 | 第43-46页 |
| 7.7.1 构建联合办公机制 | 第43页 |
| 7.7.2 开展病前健康管理 | 第43-44页 |
| 7.7.3 强化病中诊疗监督控制 | 第44页 |
| 7.7.4 加强病后赔付核查 | 第44-46页 |
| 结论 | 第46-47页 |
| 参考文献 | 第47-50页 |
| 攻读硕士学位期间取得的科研成果 | 第50-51页 |
| 致谢 | 第51页 |
